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代謝性白內(nèi)障的分類

機(jī)體內(nèi)物質(zhì)代謝異常引起的晶體混濁稱為代謝性白內(nèi)障。

1.糖尿病性白內(nèi)障(diabetic cataract)

(1)病因 據(jù)近年來(lái)的研究表明,血糖增高,晶體葡萄糖含量增加,晶體內(nèi)醛糖還原酶活性增加,過(guò)多的葡萄糖轉(zhuǎn)化為山梨醇。山梨醇蓄積在晶體內(nèi),使?jié)B透性壓增大,晶體吸收過(guò)多水分而腫脹、變性,最終混濁。

(2)臨床表現(xiàn) 非胰島素依賴性糖尿病人,白內(nèi)障發(fā)生時(shí)間較正常的人為早,但癥狀,體征與老年性白內(nèi)障相似。胰島素依賴性糖尿病人,若血糖控制不好,晶體可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)完全混濁,其特征是晶體囊下皮質(zhì)點(diǎn)狀或雪片狀混濁。

(3)治療原則 控制糖尿?。粦?yīng)用醛糖還原酶抑制劑防止山梨醇蓄積;手術(shù)摘除。

2.半乳糖性白內(nèi)障(galactose cataract)

患者缺乏半乳糖激酶或半乳糖一1一磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,體內(nèi)半乳糖和半乳糖一1一磷酸蓄積在房水及晶體內(nèi)。在晶體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甜醇;甜醇蓄積在晶體內(nèi)導(dǎo)致晶體纖維水腫、混濁。此病為常染色體隱性遺傳。

治療原則是采用無(wú)乳糖或無(wú)半乳糖飲食;手術(shù)治療。

3.低鈣性白內(nèi)障(hypocalcemic cataract

系由于血鈣過(guò)低引起的白內(nèi)障。因常表現(xiàn)為手足搐搦,又稱為手足搐搦癥性白內(nèi)障(tetany cataract)。發(fā)生于甲狀旁腺功能低下或手術(shù)損傷甲狀旁腺后。孕期,哺乳期的母體亦可發(fā)病。晶體混濁表現(xiàn)為許多白色醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、紅色、蘭色或綠色微小結(jié)晶分散在前后皮質(zhì)內(nèi),混濁區(qū)與囊膜有一透明分界。

治療原則是采用鈣劑,維生素A、D;手術(shù)治療。

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