系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人護(hù)理：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)、多臟器的自身免疫性疾病。青年女性好發(fā)，育齡婦女占多。

（一）系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人病因和發(fā)病機(jī)制

病因目前尚不清楚，可能遺傳、病毒、性激素、環(huán)境因素（日光照射）、妊娠、過度勞累、精神刺激、手術(shù)和藥物等因素有關(guān)。在以上因素作用下，易感機(jī)體出現(xiàn)免疫功能失調(diào)，不能正確識別自身組織，繼而發(fā)生自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生多種自身抗體，其中以抗核抗體為主。體液和細(xì)胞免疫紊亂，導(dǎo)致多器官、多組織炎癥損傷。

（二）系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人臨床表現(xiàn)

① 發(fā)熱： 無一定熱型，病初僅有低熱，急性活動期可有高熱。 

② 皮膚損害： 暴露部位出現(xiàn)對稱性皮疹。典型者雙面頰及鼻梁部位可見深紅色或紫紅色蝶形紅斑。大小魚際、指端及指（趾）甲周圍也可出現(xiàn)紅斑，口腔粘膜可有反復(fù)發(fā)作性無痛性潰瘍。

③ 關(guān)節(jié)與肌肉疼痛： 見于大部分病人，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理部分伴關(guān)節(jié)腫脹，無骨質(zhì)異常，不伴關(guān)節(jié)畸形。50%病人伴有肌痛，有時出現(xiàn)肌炎。

④ 臟器損害： 幾乎所有的SLE病人都有腎損害，約半數(shù)病人有狼瘡性腎炎，晚期可發(fā)展為腎衰竭，是SLE死亡的常見原因。約1/3病人發(fā)生胸膜炎，約30%的病人發(fā)生心包炎，10%的病人有心肌炎，少數(shù)病人可發(fā)生急腹癥，10%的病人有神經(jīng)系統(tǒng)損傷，常預(yù)示病變活動、病情危重、預(yù)后不良。血液系統(tǒng)受累最常見的是正色素正細(xì)胞性貧血。SLE病人，尤其是未婚或無子女的育齡女性病人，常表現(xiàn)為焦慮、悲觀厭世，甚至恐懼的心理反應(yīng)。

（三）系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人輔助檢查

① 血液檢查，常見貧血，病情活動時血沉增快，少數(shù)病人血小板減少，白細(xì)胞減少。

② 免疫學(xué)檢查，抗核抗體陽性率高，抗雙鏈DNA抗體對確診和判斷疾病活動性價值大，抗Sm抗體是標(biāo)志性抗體，補(bǔ)體CH50（總補(bǔ)體）、C3、C4明顯降低，有助于SLE診斷并提示狼瘡活動。

③ 腎穿刺活組織檢查，對治療狼瘡性腎炎和估計(jì)預(yù)后有價值。

（四）系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人治療要點(diǎn)

① 一般治療： 急性期病人應(yīng)臥床休息，慢性期病人或病情穩(wěn)定者可適當(dāng)活動和鍛煉，但要勞逸結(jié)合。要預(yù)防感染，避免精神創(chuàng)傷，避免日曬、妊娠、受寒、受濕等。

② 藥物治療： 糖皮質(zhì)激素，為目前治療該病的首選藥物，常用潑尼松；非甾體抗炎藥，主要用于發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、無明顯血液病變的輕癥病人，常用阿司匹林等；抗瘧藥，主要治療盤狀狼瘡，常用磷酸氯喹；免疫抑制劑，適用于重型、易復(fù)發(fā)或因嚴(yán)重不良反應(yīng)而不能耐受激素者，常用環(huán)磷酰胺等。

（五）系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人護(hù)理措施

① 休息與活動，急性活動期的病人應(yīng)以臥床休息為主，病床宜安置在沒有陽光直射的地方，緩解期應(yīng)適當(dāng)活動。

② 合理飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。腎功能不全病人，則應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食；心力衰竭、腎衰竭及水腫者，應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入；忌食可增強(qiáng)光敏感的食物如芹菜、無花果等（含補(bǔ)骨脂素），煙熏食品和蘑菇等（含聯(lián)胺基因）的食物；避免進(jìn)食辛辣等刺激性食物。

③ 保護(hù)皮膚粘膜，指導(dǎo)病人戶外活動時應(yīng)避免日光照射；保持皮膚清潔衛(wèi)生，忌用堿性肥皂、化妝品或其他化學(xué)藥品；定時用漱口液漱口，潰瘍處用中藥、冰硼散、錫類散等涂敷，或用口腔潰瘍藥膜局部貼敷，促進(jìn)潰瘍愈合。

④ 病情觀察，觀察生命征、意識狀態(tài)、瞳孔變化，注意關(guān)節(jié)肌肉疼痛的程度，觀察皮膚、口腔粘膜的變化，腎衰，心衰或心律失常及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。

⑤ 遵醫(yī)囑正確用藥并觀察療效和不良反應(yīng)。

⑥ 加強(qiáng)心理護(hù)理，保持樂觀情緒。