心力衰竭病人護理：

1. 一般護理

① 休息與活動： 休息可減少心肌耗氧量和對交感神經(jīng)的刺激，減輕心臟負荷。應根據(jù)心功能狀況安排休息與活動： 心功能Ⅰ級，可進行一般的體力活動，避免劇烈運動和重體力勞動；心功能Ⅱ級，稍事輕微活動，增加午睡時間，強調下午休息；心功能Ⅲ級，嚴格限制活動量，以臥床休息為宜；心功能Ⅳ級，嚴格臥床休息，病人采取坐位或半臥位。病情好轉后，逐漸增加活動量，以防止長期臥床導致肌肉萎縮、靜脈血栓形成、皮膚損傷及消化功能減退等不良反應?；顒又腥缬泻粑щy、胸痛、心悸、疲勞等不適時，應立即停止活動，并以此作為限制最大活動量的指征。

② 飲食護理： 應給予低熱量、低鹽、低動物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質、富含維生素C、適量纖維素的食物。少食多餐、避免刺激性食物、戒煙限酒。應用排鉀利尿劑時，應適量補充含鉀豐富的食物并適當放寬對鹽的限制。病情好轉后適當增加熱量攝入。

③ 保持大便通暢： 應多吃富含纖維素的蔬菜和水果；進行腹部按摩；指導病人在床上使用便盆或在床邊使用便椅排便；病情許可時讓病人適當增加活動量；每日清晨給予蜂蜜20ml加適量溫開水飲服或遵醫(yī)囑應用緩瀉劑；必要時給予開塞露塞肛、低壓灌腸或人工取便。

④ 合理吸氧： 通常以2～4L/min的氧流量吸入。但肺心病心衰應給1～2L/min的氧流量持續(xù)吸入；急性左心衰竭應給6～8L/min的氧流量，經(jīng)25%～70%的乙醇濕化吸入；病情特別嚴重者加壓吸氧。

2. 心理護理主要措施是增強安全感，減少不良刺激。

3. 病情觀察

① 注意心力衰竭早期征象及嚴重表現(xiàn)。

② 觀察出入液量及體重變化。

③ 觀察并發(fā)癥及洋地黃中毒表現(xiàn)。

④ 定時監(jiān)測血清電解質及酸堿平衡情況。

4. 并發(fā)癥的護理心功能改善后，鼓勵病人盡早活動，增加肺活量，注意保暖，保持氣道通暢，防止呼吸道感染；長期臥床病人應協(xié)助做下肢被動運動或用溫水浸泡下肢、局部按摩，防止下肢靜脈血栓形成；應警惕心腔內(nèi)血栓脫落引起腦、腎、四肢或肺動脈栓塞。

5. 用藥護理

（1） 洋地黃類藥物：

① 嚴格按時、按醫(yī)囑給藥。

② 老年人、心肌缺血、缺氧、肝腎衰竭、低血鉀、高血鈣時尤其應注意觀察洋地黃中毒癥狀。

③ 使用毛花苷C或毒毛花苷K時務必稀釋后緩慢靜脈注射。

④ 用藥后注意觀察療效，如出現(xiàn)心率減慢、呼吸困難減輕、肝縮小、尿量增加、水腫減退、體重下降、食欲增加等心衰改善的表現(xiàn)，表示洋地黃治療有效。

⑤ 每次給藥前應詢問病人有無胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及心律變化，若出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐，各種心律失常（特別是室早二聯(lián)律），頭痛、頭暈、視物模糊和黃綠視等，應考慮為洋地黃中毒。

⑥ 發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒應遵醫(yī)囑立即停用洋地黃及排鉀利尿劑，出現(xiàn)低鉀、低鎂血癥可予靜脈補充鉀鹽和鎂鹽，出現(xiàn)快速性心律失常首選苯妥英或利多卡因，出現(xiàn)心率緩慢者可用阿托品靜脈注射或安置臨時起搏器。

（2） 利尿劑： 準確記錄24小時出入液量，測量體重變化；觀察藥物副作用；除非緊急情況，一般利尿劑的應用時間宜選擇在早晨或日間，避免夜間用藥后排尿過頻而影響病人的休息。

（3） 血管擴張劑： 密切觀察血壓及心率變化，隨時調整靜脈滴入的速度和劑量，當血壓下降超過原有血壓的20%或心率增加20次/分時應及時停藥，并與醫(yī)師聯(lián)系；告知病人在用藥過程中，起床動作宜緩慢，以防發(fā)生體位性低血壓醫(yī)|學教育網(wǎng)收集整理；使用血管緊張素轉換酶抑制劑應注意咳嗽、間質性肺炎、體位性低血壓、蛋白尿等副作用；硝普鈉靜滴時應用避光紙包裹。

6. 健康教育

① 避免感冒，合理飲食，合理安排活動與休息。

② 育齡婦女應避孕或在醫(yī)師的指導下控制妊娠與分娩。

③ 嚴格遵醫(yī)囑服藥。

④ 指導病人加強病情監(jiān)測。

⑤ 定期門診隨訪，出現(xiàn)頻繁咳嗽、氣急、咳粉紅 色泡沫痰時應及時就醫(yī)。

⑥ 積極治療原有心臟疾病。