肝硬化病人護(hù)理：

肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用于肝臟引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。

病因和發(fā)病機(jī)制

在我國(guó)病毒性肝炎為最主要的病因，最常見的是乙型肝炎，通常由慢性活動(dòng)性肝炎演變而來。另外，血吸蟲病、慢性乙醇中毒、循環(huán)障礙、慢性中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期膽汁淤積等均可引起廣泛的肝細(xì)胞變性壞死、結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生及纖維化，造成嚴(yán)重的肝臟血液循環(huán)障礙和肝細(xì)胞功能喪失，最終導(dǎo)致肝硬化。

護(hù)理措施

1. 一般護(hù)理

① 休息：代償期可適度活動(dòng)，參加輕工作，失代償期或有并發(fā)癥者，以臥床休息為主。

② 飲食：宜給高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，但失代償期病人，尤其肝功能損害嚴(yán)重或有肝性腦病先兆者應(yīng)控制或禁食蛋白質(zhì)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理；有腹水者應(yīng)限鹽；禁酒、禁用肝損害藥物，避免進(jìn)粗糙、堅(jiān)硬的食物。

③ 加強(qiáng)病人心理調(diào)節(jié)與支持。

2. 腹水的護(hù)理

① 安置病人休息，腹水量少時(shí)可取平臥位，大量腹水時(shí)取半臥位。

② 限制鈉水的入量，每日記錄出入液量，定期測(cè)量并記錄腹圍和體重情況。

③ 遵醫(yī)囑正確使用利尿劑和血漿、清蛋白，監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)。

④ 對(duì)腹腔穿刺放腹水治療病人，應(yīng)協(xié)助做好穿刺的術(shù)前準(zhǔn)備、手中配合及術(shù)后護(hù)理。

⑤ 接受腹水濃縮回輸治療者，應(yīng)觀察回輸時(shí)及回輸后病人出現(xiàn)的反應(yīng)。

3. 病情觀察應(yīng)密切觀察：

① 營(yíng)養(yǎng)狀況改善及腹水消退情況。

② 有無自發(fā)性出血傾向。

③ 皮膚粘膜有無黃染及尿色變化。

④ 嘔吐物及糞便顏色、血壓和脈搏的變化。

⑤ 有無性格和行為改變。

⑥ 尿量，尿常規(guī)，血尿素氮和肌酐的水平。

⑦ 有無發(fā)熱等繼發(fā)感染的表現(xiàn)。

⑧ 接受利尿劑和放腹水治療時(shí)，監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)及酸堿情況。

⑨ 肝臟腫大及肝區(qū)疼痛情況。