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高鉀血癥護理措施及治療:
(1)病因、病理:急性腎衰竭導致腎排鉀困難;靜脈補鉀過量、過快、濃度過高,進入體內的鉀過多;嚴重組織損傷、輸入大量庫存血或溶血等,細胞內鉀移入細胞外液:發(fā)生酸中毒時,細胞內鉀離子轉出引起高鉀血癥。
(2)臨床表現與輔助檢查:血清鉀濃度>5.5mmol/L,有四肢及口周感覺麻木,極度疲乏、肌肉酸痛、肢體蒼白、濕冷。影響到呼吸肌,發(fā)生呼吸困難,甚至窒息。抑制心肌收縮,心搏徐緩,心臟停搏于舒張扶態(tài)。心電圖的特征性改變?yōu)門波高而尖、P-R間期延長、P波下降或消失,ORS波群增簾,ST段升高。
(3)治療要點:停止補鉀,禁食含鉀高的食物。靜脈注射鈣劑。轉鉀,降低血清鉀濃度。
促進鉀排泄。糾正酸中毒。
(4)護理措施:立即停止口服和靜脈補鉀,醫(yī)學教育|網搜集整理避免進食水果、果汁、牛奶等含鉀高的食物。靜脈推注1 0%葡萄糖酸鈣20~30ml或使用5%氯化鈣,對抗鉀離子對心肌的抑制作用。轉鉀治療可采取滴注碳酸氫鈉化細胞外液,或用葡萄糖加胰島素,促進K+轉入細胞內。應用聚磺苯乙烯口服或灌腸,促進鉀離子從消化道排出。透析療法是排鉀最有效的方法,常用的有腹膜透析和血液透析。