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直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
李中梓(1588~1655)字士材,號(hào)念莪,明末華亭(今江蘇松江)人。為明末清初一大醫(yī)家,—生對(duì)中醫(yī)理論研究十分重視,兼取眾家之長(zhǎng)。其論述醫(yī)理,頗能深入淺出。所著諸書,多能通俗易懂,在中醫(yī)學(xué)的普及方面作出較大貢獻(xiàn)。著有《內(nèi)經(jīng)知要》、《醫(yī)宗必讀》、《本草通玄》、《傷寒括要》、《刪補(bǔ)頤生微論》、《診家正眼》、《病機(jī)沙篆》等。
李氏治學(xué),博采眾長(zhǎng)而不偏執(zhí)一家。他十分重視陰陽(yáng)水火的相互關(guān)系。認(rèn)為陰陽(yáng)水火是萬(wàn)物之本,而于人身之中即是氣血。水火宜交不宜分,水火的升降出入,運(yùn)動(dòng)不巳,推動(dòng)了萬(wàn)物的生長(zhǎng)和發(fā)展。在水火陰陽(yáng)的關(guān)系中,陰雖根于陽(yáng),陽(yáng)雖根于陰,然陰陽(yáng)二者,陽(yáng)于生命活動(dòng)尤為重要。既然陽(yáng)于人體如此重要,因此,氣血陰陽(yáng)俱虛者,補(bǔ)氣補(bǔ)陽(yáng)當(dāng)在其先,提出“氣血俱要,而補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先;陰陽(yáng)并需,而養(yǎng)陽(yáng)在滋陰之上”的論調(diào)。李氏重陽(yáng)氣的思想,與張介賓之說(shuō)頗為—致醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。不過(guò),張氏重陽(yáng)氣主張溫補(bǔ)腎命,而李氏強(qiáng)調(diào)補(bǔ)氣補(bǔ)陽(yáng)藥的運(yùn)用而已。正因?yàn)槔钍现匾曄群蠖?,因此其臨床多從脾腎入手,重視先后二天的調(diào)理。其治療內(nèi)傷雜病,諸如補(bǔ)中益氣湯、四君子湯、附子理中湯、六味地黃丸、金匱腎氣丸等均為習(xí)用之劑。
李中梓認(rèn)為,治病求本,即要掌握生命之本。而生命之本,不外乎先天之本與后天之本兩個(gè)方面。先天之本在腎,腎為臟腑之本,十二脈之根,呼吸之本,三焦之源,內(nèi)寄元精元?dú)?,五臟六腑之精均藏于腎。腎精充盛,則臟腑之精充足。而元?dú)庥质侵T氣之本。無(wú)論臟腑之氣,經(jīng)脈之氣,均以元?dú)鉃楦9薁?,要保全生命,必須保護(hù)先天腎中精氣。與此同時(shí),后天脾胃也是十分重要的。他說(shuō):“餉道一絕,萬(wàn)眾立散。胃氣—敗,百藥難施。一有此身,必資谷氣,谷氣入胃,灑陳于六腑而氣至,和調(diào)于五臟而血生,而人資之以為生者也。故曰后天之本在脾。”其基本思想,與李東垣脾胃為元?dú)庵镜恼J(rèn)識(shí)相一致。既人在生長(zhǎng)過(guò)程中,需時(shí)刻依賴水谷之氣的不斷資養(yǎng),五臟六腑由于水谷之氣的不斷資養(yǎng)才得以發(fā)揮其功能作用。而水谷之氣的化生有賴于脾胃,故脾在人體生命活動(dòng)過(guò)程中至關(guān)重要。
既然脾腎在人體生命活動(dòng)過(guò)程中至關(guān)重要,故李氏在診斷、治療諸方面,十分重視先后二天虧損的調(diào)治。認(rèn)為脈法需強(qiáng)調(diào)胃、神、根。胃氣與腎氣之盛衰,確是人體生命之根本。故診脈需重視脈中胃氣與腎氣之盛衰,確是診法中最關(guān)鍵之處。至于治療,李中梓則接受李東垣、趙獻(xiàn)可、薛已諸家之說(shuō),從脾腎先后二天入手。故其在《醫(yī)宗必讀?腎為先天本脾為后天本論》中說(shuō):“治先天根本,則有水火之分,水不足者,用六味丸壯火之主,以制陽(yáng)光;火不足者,用八味丸益火之源,以消陰翳。治后天根本,則有飲食勞倦之分,飲食傷者,枳術(shù)丸主之。勞倦傷者,補(bǔ)中益氣湯主之。”六味、八味二方,本為趙獻(xiàn)可善用補(bǔ)腎命水火之劑,而枳術(shù)丸、補(bǔ)中益氣湯又是李東垣補(bǔ)脾胃之神劑。薛氏宗二家之說(shuō),先后天并重,李氏對(duì)此十分贊嘗,故說(shuō)“每見立齋治癥,多用前方,不知者妄議其偏,惟明于求本之說(shuō),而后可以窺立齋之微耳。”因此,其治病宗薛氏之法,取方于六味、八味、枳術(shù)、補(bǔ)中益氣諸方之間,效果顯著。
李中梓治病脾腎并重,可謂在虛損病證的治療中,求得其本,集前人諸家理論與經(jīng)驗(yàn)之大成者。其學(xué)一傳沈朗仲,二傳馬元儀,三傳尤在涇,均為明清時(shí)期較有影響的大醫(yī)家,與李氏之學(xué)的影響不無(wú)關(guān)系。
《李中梓醫(yī)案》醫(yī)案著作。李中梓撰。本書共收醫(yī)案50多則,不分門類,不立標(biāo)題,大多為內(nèi)科雜病疑難治案。書中體現(xiàn)出李氏長(zhǎng)于脈診和辨證,處方靈活,案語(yǔ)明晰。初未刊行,后收入李延昰《脈訣匯辨》中。
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