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原發(fā)性肝癌的病程

(1)早期亞臨床期:即由發(fā)病開(kāi)始至亞臨床肝癌診斷成立。如從AFP在積壓中最早出現(xiàn)異常算起,中位時(shí)間約為10個(gè)月(實(shí)際可能更長(zhǎng)),即腫瘤長(zhǎng)至目前定位手段能測(cè)出(即1~2cm)前所需時(shí)間。此期間除AFP低濃度上升無(wú)任何異??梢?jiàn)。早期診斷與定位仍困難。

(2)亞臨床期(Ⅰ期):即由亞臨床期肝癌診斷成立至癥狀出現(xiàn)(約8~9個(gè)月)。此期亞臨床肝癌的患者沒(méi)有任何癥狀和體征,診斷主要依靠檢測(cè)AFP和B型超聲波、CT檢查等。此期腫瘤較小,手術(shù)切除的機(jī)會(huì)多,約90%可獲早期腫瘤切除,切除后5年生存率可達(dá)90%左右,提示多數(shù)病例其疾病仍處于可治愈階段而無(wú)明顯擴(kuò)散。

(3)中期(Ⅱ期):指由癥狀體征出現(xiàn)到黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的出現(xiàn),約4個(gè)月。此期各項(xiàng)檢查如酶學(xué)、肝功能、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集核素掃描等絕大多數(shù)均出現(xiàn)異常,故診斷已無(wú)困難。此期病人手術(shù)切除及5年生存率均只有20%左右,提示大多數(shù)病人已有腫瘤擴(kuò)散。B超和CT檢查均能發(fā)現(xiàn)門靜脈支內(nèi)已有癌栓。此期腫瘤中位直徑已達(dá)9~10cm.

(4)晚期(Ⅲ期):指黃疸、腹水、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)至死亡,僅約2個(gè)月。此期已缺乏有效延長(zhǎng)病人生命的治療方法。門靜脈主干癌栓對(duì)不可逆的疾病過(guò)程起重要作用。

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