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肺癌的診斷

1.X線檢查

通過(guò)X線檢查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤(rùn)性病變或肺部炎變。

2.支氣管鏡檢查

通過(guò)支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的病變情況。可采取腫瘤組織供病理檢查,或吸取支氣管分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查,以明確診斷和判定組織學(xué)類型。

3.細(xì)胞學(xué)檢查

痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡(jiǎn)便有效的方法,原發(fā)性肺癌病人多數(shù)在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞。中央型肺癌痰細(xì)胞學(xué)檢查的陽(yáng)性率可達(dá)70%~90%醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集,周圍型肺癌痰檢的陽(yáng)性率則僅約50%。

4.剖胸探查術(shù)

肺部腫塊經(jīng)多種檢查和短期診斷性治療仍未能明確病變性質(zhì),肺癌的可能性又不能除外者,應(yīng)作剖胸探查術(shù)。這樣可避免延誤病情致使肺癌患者失去早期治療的機(jī)會(huì)。

5.ECT檢查

ECT骨顯像可以較早地發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。X線片與骨顯像都有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),如病灶部成骨反應(yīng)靜止,代謝不活躍,則骨顯像為陰性,X線片為陽(yáng)性,二者互補(bǔ),可以提高診斷率。需要注意的是ECT骨顯像診斷肺癌骨轉(zhuǎn)移的假陽(yáng)性率可達(dá)20%~30%,因此ECT骨顯像陽(yáng)性者需要作陽(yáng)性區(qū)域骨的MRI掃描。

6.縱隔鏡檢查

縱隔鏡檢查主要用于伴有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,不適合于外科手術(shù)治療,而其他方法又不能獲得病理診斷的病人。縱隔鏡檢查需在全麻下進(jìn)行。在胸骨上凹部做橫切口,鈍性分離頸前軟組織到達(dá)氣管前間隙,鈍性游離出氣管前通道,置入觀察鏡緩慢通過(guò)無(wú)名動(dòng)脈之后方,觀察氣管旁、氣管支氣管角及隆突下等部位的腫大淋巴結(jié),用特制活檢鉗解剖剝離取得淋巴結(jié)組織送病理學(xué)檢查。

原發(fā)性支氣管肺癌的診斷依據(jù)包括:癥狀、體征、影像學(xué)表現(xiàn)以及痰癌細(xì)胞檢查。

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