臨床護(hù)理51個(gè)知識點(diǎn)匯總：

1、甘露醇降低顱內(nèi)壓的機(jī)理是什么？

答：靜脈注射高滲溶液（如甘露醇）后，可使血液滲透壓迅速升高，使腦組織和腦脊液的部分水份進(jìn)入血液，而使腦組織脫水，起到降低顱內(nèi)壓的作用。故輸甘露醇時(shí)應(yīng)快速輸入，一般250毫升應(yīng)在20～30分鐘滴完?？诜荒芷鹕鲜鲎饔?，故不能口服。

2、快速靜脈推注硫酸鎂會產(chǎn)生什么后果、如何急救？

答：硫酸鎂靜脈推注速度過快，可使血液中的鎂離子濃度增高，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟，并有阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉與接頭等反應(yīng)，引起血壓下降，肢體癱瘓及呼吸麻痹。發(fā)生以上情況，應(yīng)立即停藥，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣注射液解救。

3、靜脈推注氨茶堿時(shí)要注意什么？

答：靜脈推注氨茶堿必須稀釋后注射，并嚴(yán)格掌握注射速度和劑量，兒童更要慎用。心肌梗塞伴血壓降低的病人忌用。

4、全靜脈營養(yǎng)的意義是什么？

答；是從腔靜脈插管輸入高滲葡萄糖，蛋白質(zhì)，電解質(zhì)及維生素等病人所需的各種營養(yǎng)的一種方法。使熱量，氨基酸，電解質(zhì)與維生素的補(bǔ)充達(dá)到較滿意的程度，代替胃腸道補(bǔ)充營養(yǎng)，以維持組織的修復(fù)與機(jī)體生長的需要。

5、什么叫心肺復(fù)蘇A，B，C ？

答：對心跳呼吸驟停的患者采取迅速有效的方法使之恢復(fù)，稱為心肺復(fù)蘇。所謂A，B，C是指確定心跳，呼吸停止，即按A，B，C順序進(jìn)行復(fù)蘇。“A”（Airway）指開放氣道，方法是：頭后仰，托頸，托下頜，從而使氣道開放；“B”（Breathing）指人工呼吸，方法是：口對口或口對鼻將氣吹入；“C”（Circula-tion）指人工循環(huán)，方法是：用拳猛擊病人心前區(qū)，即拳擊起搏等。

6、心搏驟停時(shí)臨床有哪些表現(xiàn)？

答：心搏驟停時(shí)臨床表現(xiàn)有：

1）急性意識喪失及喘息后呼吸停止；

2）橈動(dòng)脈，股動(dòng)脈或頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失；

3）心音消失；

4）急性蒼白或紫紺；

5）出現(xiàn)痙攣性強(qiáng)直；

6）瞳孔急性無力性散大（心臟停搏后30秒開始）；

7）腦電圖波低平；

8）心電圖改變。

7、臨床上對休克患者觀察的要點(diǎn)是什么 ？

答：意識和表情，皮膚色澤，溫度，濕度，周圍靜脈充盈度，血壓及脈壓差，脈率，呼吸頻率和深度，尿量及尿比重。

8、嚴(yán)重休克為什么無尿？

答：嚴(yán)重休克患者可發(fā)生微循環(huán)功能的障礙，引起組織灌流極度不足，此時(shí)腎血流量因之明顯減少以至造成腎缺血，腎素增多，引起了腎血管進(jìn)一步收縮，腎小球?yàn)V過更為減少甚至停止，造成少尿或無尿。與此同時(shí)，休克引起的腎實(shí)質(zhì)損傷，亦造成少尿或無尿的加重。

9、為什么要求在清晨留尿標(biāo)本？

答：因清晨排出的尿，尿量及各種成份的含量比較穩(wěn)定，且沒有受到食物的影響，PH值最低。有利于保持有形成份如細(xì)胞和管型等完整。

10、尿潴留患者一次導(dǎo)尿不能超過多少毫升？為什么？

[size=+0]答：尿潴留一次導(dǎo)尿不能超過1，000毫升。因?yàn)榇罅糠拍蚩梢詫?dǎo)致腹內(nèi)壓力突然降低，大量血液停留于腹腔血管內(nèi)引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫。另外，膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。

11、昏迷病人容易發(fā)生哪些合并癥？

答：昏迷病人容易發(fā)生1）褥瘡；（2）呼吸道并發(fā)癥：如吸入性肺炎；（3）角膜干燥，發(fā)炎，潰瘍或結(jié)膜炎；（4）口腔炎。

12、為病人選擇正確臥位的目的是什么？

答：選擇正確臥位的目的是使病人1）感到舒適，減少疲勞；（2）減輕某些疾病的癥狀；（3）有利于病人的檢查，治療及手術(shù)。

13、搬運(yùn)內(nèi)臟出血的病人應(yīng)注意什么？

答：內(nèi)臟出血最常見的有：肺結(jié)核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂等。內(nèi)出血發(fā)生多為急性，病人常處于嚴(yán)重休克狀態(tài)，因此必須分秒必爭的進(jìn)行搶救，休克好轉(zhuǎn)后，再行搬運(yùn)。

（1）若為肺結(jié)核大出血者，已知咯血病灶位于哪一側(cè)，則應(yīng)在患側(cè)放置冰袋或沙袋壓迫止血，搬運(yùn)前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血，采取半臥位，頭偏向一側(cè)，以防突然咯血發(fā)生窒息醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（2）若為消化道出血時(shí)，應(yīng)采取頭高腳低位，使血液流向腹腔，穩(wěn)托腰背部，避免抱胸腹部，以免加重出血。

（3）若為肝脾破裂出血者，因其出血量大，休克發(fā)生快，也應(yīng)先輸血補(bǔ)液，休克好轉(zhuǎn)后再搬運(yùn)。肝破裂時(shí)取右側(cè)臥位，脾破裂時(shí)，取左側(cè)臥位以減少出血，若為開放性脾破裂時(shí)，應(yīng)迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運(yùn)。

（4）注意輸液器的皮管勿折曲，保持輸液通暢。

14、青霉素過敏反應(yīng)的原因是什么？

答：過敏反應(yīng)系由抗原，抗體相互作用而引起，青霉素G是一種半抗原，進(jìn)入人體后與組織蛋白質(zhì)結(jié)合而成為全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，存在于體內(nèi)。當(dāng)過敏體質(zhì)的人遇有相應(yīng)抗原進(jìn)入機(jī)體，即發(fā)生過敏反應(yīng)。

15、青霉素過敏性休克的搶救要點(diǎn)是什么？

答：要點(diǎn)是要迅速及時(shí)，就地?fù)尵取?

（1）立即停藥，平臥，保暖，給氧氣吸入。

（2）即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1毫升，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每20～30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時(shí)給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200～300毫克加入5%～10%葡萄糖溶液中靜脈滴注。

（3）抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。

（4）針刺療法：如取人中，內(nèi)關(guān)等部位。

（5）經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋糖酐。必要時(shí)可用升壓藥，如多巴胺，阿拉明，去甲腎上腺素等。

（6）呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明，山梗萊堿等。必要時(shí)行人工呼吸或行氣管切開術(shù)。

（7）心搏驟停時(shí)，心內(nèi)注射強(qiáng)心劑，并行胸外心臟按壓。

（8）肌肉張力減低或癱瘓時(shí)，皮下注射新斯的明0.5～1毫克。

在搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察病情，如意識狀態(tài)，血壓，體溫，脈搏，呼吸，尿量和一般情況等，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施。

16、怎樣預(yù)防青霉素過敏反應(yīng)？

答1）詢問有關(guān)青霉素過敏史，以后再做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做過敏試驗(yàn)。

（2）過敏試驗(yàn)陽性者禁用。

（3）陽性者，應(yīng)在其病歷上做特殊標(biāo)記并告之患者及其家屬。

（4）患者使用過青霉素，已停藥三天后如仍需注射膏霉素，應(yīng)重新做過敏試驗(yàn)。

（5）青霉素溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

17、鏈霉素，破傷風(fēng)抗毒素及細(xì)胞色素C皮試液的濃度各是多少？

答：鏈霉素皮試液每0.1毫升含250單位；破傷風(fēng)抗毒素每0.l毫升含15國際單位；細(xì)胞色素C每0.1毫升含0.075毫克。

18、何謂要素飲食 ？

答：要素飲食是可以不經(jīng)消化而直接吸收的高營養(yǎng)飲食，或稱元素飲食，即使在沒有消化液的情況下，也可以由小腸完全吸收。其特點(diǎn)是：營養(yǎng)價(jià)值高，營養(yǎng)成分全面而平衡，成分明確，無渣滓不含纖維素，有壓縮性，排糞少，攜帶方便，易保存。

19、記出入液量的意義？

答1）記出入液量對危重，昏迷，手術(shù)中，手術(shù)后及各種嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的治療提供重要依據(jù)，以便觀察機(jī)體需要和消耗是否平衡及治療反應(yīng)。

（2）調(diào)整治療措施，對液體出入量，水電解質(zhì)，酸堿平衡和營養(yǎng)供給等，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，保證療效。如果不能準(zhǔn)確記錄出入液量，將給病情發(fā)展造成錯(cuò)誤判斷，給治療措施帶來不利，使其在生理，病理上發(fā)生改變，出現(xiàn)代謝障礙，影響病變的恢復(fù)，因此準(zhǔn)確記錄出入量的意義是十分重要的。

2 0、為什么要加強(qiáng)對高熱患者體溫驟降時(shí)的觀察？

答：高熱患者體溫驟降時(shí)，常伴有大量出汗，以致造成體液大量丟失，在年老體弱及心血管疾病患者極易出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)速，四肢冰冷等虛脫或休克表現(xiàn)，因此應(yīng)往意觀察。一旦出現(xiàn)上述情況，立即配合醫(yī)生及時(shí)處理。不恰當(dāng)?shù)厥褂媒鉄釀沙霈F(xiàn)類似情況，故對高熱患者應(yīng)慎用解熱劑。

21、為什么慢性肺心病患者要采取持續(xù)低流量給氧？

答：因長期動(dòng)脈二氧化碳分壓增高，呼吸中樞對二氧化碳刺激的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇的化學(xué)感受器，通過反射維持呼吸。此時(shí)如給患者大流量氧氣，使血氧分壓驟然升高，而缺氧解除，通過頸動(dòng)脈竇反射性刺激呼吸的作用減弱或消失，致使呼吸暫?；蜃儨\，反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，所以要低流量給氧。

22、早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的7種主要信號是什么？

答：腫瘤7種主要信號1）大小便習(xí)慣的改變；（2）潰瘍長期不愈；（3）出血或分泌物異常；（4）乳房或其他部位纖維增生或腫塊；（5）消化不良或吞咽困難；（6）疣和痣明顯改變；（7）頻咳或聲音嘶啞23、左心功能不全病人為什么要取半坐位？

答：平臥位時(shí)感到呼吸困難。采取高枕位或半坐位，可以使回心血量減少，肺充血減輕，膈肌下降肺活量增加，使呼吸困難減輕。

24、什么是心臟性猝死？

答：心臟性猝死是指原來健康人或病灶顯著改善過程中的病人因心臟原因而突然發(fā)生死亡。

25、低鉀可引起哪些癥狀？

答：低鉀可引起惡心，嘔吐，肢體無力或麻痹，低血壓和心律失常等。

26、心肌梗塞病人三大合并癥？

答： （1）急性心衰：表現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，心率>120次/（2）心源性休克：表現(xiàn)血壓下降，四肢冰冷，面色蒼白。

（3）嚴(yán)重心律失常：出現(xiàn)室性早搏多于5次/分，也可出現(xiàn)多源性室早心率過緩40～50次/分和室顫。

27、什么是甲亢危象及護(hù)理？

答：甲亢患者出現(xiàn)高熱（體溫40℃以上），心率140～200次/分，煩躁，嘔吐，腹瀉，譫妄，昏迷等癥狀。如出現(xiàn)甲亢危象應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

護(hù)理：吸氧，有脫水休克者應(yīng)按休克護(hù)理，立即補(bǔ)液，觀察T，P，R，BP的變化，高熱時(shí)應(yīng)降溫，血壓下降者給予升壓，并注意出入量的記錄。

28、什么是嗜鉻細(xì)胞瘤，發(fā)作時(shí)應(yīng)如何搶救？

答：嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)內(nèi)嗜鉻組織的腫瘤。其發(fā)作時(shí)應(yīng)立即給氧，并急查心電圖，注意有無心肌梗塞及心律失常表現(xiàn)，密切觀察血壓變化。如有陣發(fā)性高血壓立即報(bào)告醫(yī)生，并采取有效的搶救措施，對癥治療。并注意有無并發(fā)癥的發(fā)生，如心力衰竭，心律失常，高血壓腦病，肺部感染及其他異常變化。如有嗜鉻細(xì)胞瘤危象發(fā)生，應(yīng)立即抽血測定尿素氮，肌酐，血糖等，避免叩壓腫瘤部位。

29、使用胰島素治療糖尿病應(yīng)注意什么？

答：使用胰島素治療糖尿病應(yīng)注意抽藥時(shí)分量要準(zhǔn)確，注射部位要經(jīng)常更換，以防局部組織硬化，脂肪萎縮，使胰島素吸收不良而影響治療效果；另一方面應(yīng)注意觀察病人病情變化，有無胰島素過量而引起低血糖。如病人出現(xiàn)心慌，出冷汗，面色蒼白，脈速甚至抽搐，昏迷，此時(shí)應(yīng)考慮是否有低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑給予口服糖水或推注50%葡萄糖液。

30、什么叫DIC 應(yīng)用肝素治療應(yīng)注意什么？

答：主要由于血液凝固性增高，在微循環(huán)內(nèi)形成血栓，繼而導(dǎo)致凝血因子消耗，以及繼發(fā)性纖維蛋白溶解而產(chǎn)生出血的臨床綜合癥，稱為DIC.肝素是存在于機(jī)體內(nèi)的一種生理抗凝物質(zhì)，應(yīng)用時(shí) 要注意觀察凝血酶原時(shí)間，超過30秒不凝血時(shí)應(yīng)停藥。

31、急性白血病的臨床癥狀？

答：起病急驟，有發(fā)熱，貧血，出血傾向及消瘦癥狀。部分成年人及青少年患者可緩慢起病，表現(xiàn)乏力，咽喉疼痛，納差，面黃，輕度鼻衄及牙齦出血等。

32、什么叫應(yīng)激性潰瘍？

答：應(yīng)激性潰瘍又叫胃或十二指腸潰瘍?？梢騽?chuàng)傷，休克，感染，燒傷，藥物，某些重癥疾病和酒精中毒等多種原因所引起。其發(fā)生與粘膜血流障礙，粘膜屏障破壞，H+逆行擴(kuò)散等有關(guān)，應(yīng)激性潰瘍病人常無任何消化道的前驅(qū)癥狀，多為突然腹痛，嘔血，黑便甚至出血性休克，多為大小不等的多發(fā)表淺性潰瘍，潰瘍發(fā)生在幽門部。

33、引起急性上消化道出血的常見原因有哪些？

答：①潰瘍??；

②急性胃粘膜病變；

③食管靜脈曲張；

④胃賁門食道粘膜撕裂綜合癥；

⑤胃癌；

⑥其他（包括診斷不明）。

34、為什么進(jìn)高蛋白及高脂肪的食物，易使慢性胰腺炎急性發(fā)作？

答：由于酸性食糜，蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物和脂肪等，可刺激十二指腸粘膜產(chǎn)生胰泌素，胰泌素經(jīng)血循環(huán)作用于胰腺，使其分泌大量胰液，以加強(qiáng)消化。慢性胰腺炎患者若進(jìn)高蛋白及高脂肪的食物，就可因胰液大量的分泌，增加胰腺的負(fù)擔(dān)，而引起急性發(fā)作。

35、肝昏迷的治療原則？

答：臥床休息，增加營養(yǎng)，給于高糖，高維生素飲食，限制蛋白質(zhì)攝入，調(diào)整電解質(zhì)紊亂，清潔洗腸，谷氨酸鈉或精氨酸鈉靜脈滴注，糾正腦機(jī)能紊亂，注意治療腦水腫，嚴(yán)密觀察腎功能，并隨時(shí)糾正和治療誘發(fā)因素。

36、肝硬化為什么會引起嘔血？

答：當(dāng)肝硬化出現(xiàn)門脈高壓，側(cè)支循環(huán)形成，可在食管粘膜和胃底粘膜下形成靜脈曲張。當(dāng)門脈壓力增高到一定程度時(shí)遇有某些外界刺激使靜脈易于破裂而引起上消化道大出血。

37、何謂肺性腦?。?

答：肺性腦病是中度，重度呼吸功能衰竭引起的，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂為主要表現(xiàn)的綜合病癥。臨床上除呼吸功能不全征象外，尚有因呼吸衰竭而引起的神經(jīng)精神癥狀。表現(xiàn)意識障礙，血?dú)夥治龆趸挤謮海≒aCO2）>9.8KPa，PH值<7.35為肺性腦病。

38、何謂呼吸衰竭？

答：呼吸衰竭就是病人的肺機(jī)能損害已超越于肺代償能力，進(jìn)而出現(xiàn)低氧血癥，或伴有高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)。動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）降至8KPa，動(dòng)脈血PaCO2，升至6.7KPa以上即為呼吸衰竭的標(biāo)志。

39、高壓性氣胸（張力性氣胸）的緊急處理？

答：一，立即排出氣體，減低胸腔壓力。

（一）穿刺排氣。

（二）閉式引流。

二，經(jīng)上述治療肺仍處于萎陷，應(yīng)考慮支氣管損傷或肺破裂，可開胸檢查修補(bǔ)傷肺。

三，控制肺內(nèi)感染醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

四，對癥處理：給氧，防止劇咳可用鎮(zhèn)咳藥等。

為什么敵百蟲中毒時(shí)不能用堿性溶液洗胃？

答：因?yàn)閿嘲傧x在堿性環(huán)境下能轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏，所以在敵百蟲中毒時(shí)不能用堿性溶液洗胃，可用清水或淡鹽水等。

41、膽絞痛發(fā)作的病人止痛時(shí)，為什么常合用杜冷丁及阿托品，而不單獨(dú)使用嗎啡或杜冷丁？

答：因?yàn)閱岱群投爬涠∧芤鹉懩液投淼沂侠s肌痙攣，增加膽囊和膽道內(nèi)壓力，促使癥狀加重，如和阿托品同用，則既可止痛又有解痙作用，使止痛效果明顯。

42、為何膽結(jié)石患者晚間癥狀加重？

答：因晚間迷走神經(jīng)興奮，使膽囊，膽囊頸管收縮，易產(chǎn)生膽絞痛。另外夜間平臥，特別是右側(cè)臥時(shí)，膽石易自膽囊滑進(jìn)膽囊頸管，發(fā)生嵌頓，引起膽絞痛。

43、為什么急性胰腺炎患者要禁食？

答：為避免進(jìn)食時(shí)，酸性食糜進(jìn)入十二指腸，促使胰腺分泌旺盛，胰管內(nèi)壓力增高，加重胰腺病變，所以急性胰腺炎的患者早期應(yīng)禁食。

44、有一腸梗阻患者，在使用胃腸減壓后六小時(shí)，減壓液只有40毫升，腹脹癥狀仍未緩解，你認(rèn)為是哪些原因造成的？

答：可能是由于胃管插入的深度不夠，胃管阻塞或不通暢，胃腸減壓器漏氣。

45、某患者因腸壞死，手術(shù)切除小腸4.5米后，其生理功能有何影響？

答：小腸切除的安全范圍是50%（正常人小腸長度平均5～7米），如切除80%以上會嚴(yán)重影響腸道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，出現(xiàn)營養(yǎng)不良，消瘦，貧血，腹瀉，抽搐及維生素缺乏等，造成機(jī)體生理功能障礙，嚴(yán)重危及生命。

46、腹膜炎患者采取半臥位的臨床意義是什么？

答：有利于腹腔引流，使感染局限化，減輕腹部傷口的張力，減輕疼痛；有利于傷口的愈合。

47、胃及十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥是什么？

答1）急性穿孔；（2）幽門梗阻（3）潰瘍大出血； （4）胃潰瘍惡性變。

48、手術(shù)后形成腸粘連的原因有幾種？

答1）手術(shù)或病變造成的腹膜缺損；（2）腹腔內(nèi)異物存留； （3）腹腔內(nèi)殘有血腫；

（4）腹腔內(nèi)感染。

49、毒血癥與敗血癥的鑒別要點(diǎn)是什么？

答：毒血癥是細(xì)菌仍局限于局部感染病灶，而有大量毒素進(jìn)入血循環(huán)，產(chǎn)生臨床癥狀，血培養(yǎng)為陰性。

敗血癥則為細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)，并迅速繁殖產(chǎn)生臨床癥狀，血培養(yǎng)為陽性。

50、何謂面部三角區(qū) 該部位有癤腫時(shí)為什么不能擠壓？

答：兩側(cè)嘴角到鼻根部（內(nèi)眥）之間的區(qū)域?yàn)槊娌咳菂^(qū)。此外靜脈網(wǎng)的血液經(jīng)內(nèi)眥靜脈，眼靜脈流到顱內(nèi)海綿竇，擠壓三角區(qū)的炎癥癤腫時(shí)。可使感染沿靜脈擴(kuò)散到顱內(nèi)。發(fā)生海綿竇炎或顱內(nèi)膿腫。

51、膿腫切開引流時(shí)要注意哪些事項(xiàng)？

答1）在波動(dòng)最明顯處切開。

（2）切口應(yīng)有足夠的長度，并作在低位，以便引流。

（3）切口方向一般要與皮紋平行，不作經(jīng)關(guān)節(jié)的縱切口。

（4）深部膿腫切開前，先作穿刺抽膿，確定膿腫的部位和深度。

（5）切口不要穿過對側(cè)膿腔壁而達(dá)到正常組織。

（6）膿液排除后，用手指探查膿腔，并將膿腔內(nèi)的纖維間隔分開。