一級(jí)護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn):
(一)護(hù)理原則
1、病情趨向穩(wěn)定的重癥
2、手術(shù)后或者治療間需要嚴(yán)格臥床
3、生活完全自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化
(二)護(hù)理要點(diǎn)
1、每小時(shí)巡視患者,觀察病情變化
2、根據(jù)病情,測量生命體征醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理
3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施
4、根據(jù)病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理、安全措施
5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)
6、發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)與醫(yī)師溝通
(三)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目
1、晨間護(hù)理包括生活不能自理和生活部分自理
(1)生活不能自理:
①整理床單位(1次/d)
②面部清潔和梳頭(1次/d)
③口腔護(hù)理(1次/d)
(2)生活部分護(hù)理:
①整理床單位(1次/d)
②協(xié)助面部清潔和梳頭(1次/d)
2、對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水
3、臥位護(hù)理:
(1)協(xié)助翻身、有效咳嗽(1次/2h)
(2)協(xié)助床上移動(dòng)(必要時(shí))
(3)壓瘡預(yù)防及護(hù)理
4、排泄護(hù)理:
(1)失禁護(hù)理(需要時(shí))
(2)床上使用便器(需要時(shí))
(3)留置導(dǎo)管護(hù)理(2次/d)
5、擦?。?
(1)生活不能自理-床上溫水擦?。?次/2~3d)
(2)生活部分自理-協(xié)助溫水擦?。?次/2~3d)
6、其他護(hù)理:
(1)協(xié)助更衣(需要時(shí)0)
(2)床上洗頭(1次/周)
(3)指/趾甲護(hù)理(需要時(shí))
7、晚間護(hù)理
(1)生活不能自理:
①整理床單位(1次/d)
②面部清潔(1次/d)
③口腔護(hù)理(1次/d)
④會(huì)陰護(hù)理(1次/d)
⑤足部清潔(1次/d)
(2)生活部分自理:
①協(xié)助面部清潔(1次/d)
②協(xié)助會(huì)陰護(hù)理(1次/d)
③協(xié)助足部護(hù)理(1次/d)
8、患者安全護(hù)理