特級護理標準:
(一)護理原則
1、病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救;
2、重癥監(jiān)護;
3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后;
4、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷;
5、使用呼吸機輔助呼吸,并需要嚴密監(jiān)護病情;
6、實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴密監(jiān)護生命體征;
7、其他有生命危險,需要嚴密監(jiān)護生命體征。
(二)護理要點
1、嚴密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征;
2、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;
3、根據(jù)醫(yī)囑,準確測量出入量;
4、根據(jù)病情,正確實施基礎(chǔ)護理、??谱o理、安全措施;
5、保持患者的舒適和功能體位;
6、實施床旁交接班;
7、發(fā)現(xiàn)病情變化,及時與醫(yī)師溝通。
(三)基礎(chǔ)護理項目
1、晨間護理:
①整理床單位(1次/d);
②面部清潔和梳頭(1次/d);
③口腔護理(1次/d)。
2、對非禁食患者協(xié)助禁食/水3、臥位護理:
①協(xié)助翻身、有效咳嗽(1次/2h);
②協(xié)助床上移動(必要時);
③壓瘡預(yù)防及護理;
4、排泄護理:
①留置尿管護理(2次/d);
②床上使用便器(需要時);
③失禁的護理(需要時)醫(yī)|學教育網(wǎng)整理。
5、床上溫水擦浴(1次/2-3d)
6、其他護理:
①協(xié)助更衣(需要時)
②床上洗頭(1次/周)
③指/趾甲護理(需要時)
7、晚間護理:
①整理床單位(1次/d)
②面部清潔(1次/d)
③口腔護理(1次/d)
④會陰護理(1次/d)
⑤足部清潔(1次/d)