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如何檢查脊髓壓迫癥:
1.腦脊液檢查:
腰椎穿刺測(cè)定腦脊液動(dòng)力變化,常規(guī)及生化檢查是診斷脊髓壓迫癥的重要方法。
(1)腦脊液動(dòng)力學(xué)改變壓頸試驗(yàn)可證明椎管是否有梗阻,但壓頸試驗(yàn)正常并不能排除椎管梗阻。①椎管部分阻塞:初壓正常或略增高,壓腹迅速上升,解除腹壓緩慢下降,放出腦脊液后末壓明顯下降。②椎管完全阻塞:在阻塞平面以下測(cè)壓力很低甚至測(cè)不出,壓腹可迅速上升,而頸靜脈加壓對(duì)腦脊液壓力無(wú)影響,放出腦脊液后明顯下降。
(2)腦脊液常規(guī)及生化改變細(xì)胞計(jì)數(shù)一般均在正常范圍,炎性病變多有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高;有出血壞死的腫瘤者的紅細(xì)胞和白細(xì)胞均升高;椎管完全梗阻時(shí)腦脊液蛋白明顯增高,蛋白-細(xì)胞分離,甚至可超過10g/L,流出后自動(dòng)凝結(jié),稱為Froin征。
2.影像學(xué)檢查:
(1)脊柱X線攝片正位、側(cè)位必要時(shí)加攝斜位。對(duì)于脊柱損傷,重點(diǎn)觀察有無(wú)骨折錯(cuò)位、脫位和椎間隙狹窄等。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)整理椎旁膿腫和良性腫瘤常有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),如可見椎弓根間距增寬、椎弓根變形、椎間孔擴(kuò)大、椎體后緣凹陷或骨質(zhì)疏松。
(2)磁共振成像(MRI)為非侵襲性檢查,能清晰地顯示脊髓受壓部位及范圍、病變大小、形狀及與椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)關(guān)系,必要時(shí)可增強(qiáng)掃描推測(cè)病變性質(zhì)。
(3)CT有助于顯示腫瘤與骨質(zhì)之間的關(guān)系及骨質(zhì)破壞情況。
(4)脊髓造影可顯示脊髓的形態(tài)位置及脊髓腔狀態(tài),核素掃描可判斷椎管梗阻部位,隨著CT、MRI應(yīng)用,這種檢查方法很少應(yīng)用。
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