腎系?。?

一。急性腎小球腎炎： 簡(jiǎn)稱(chēng)急性腎炎，是兒科常見(jiàn)的免疫反應(yīng)性腎小球疾病，以血尿，蛋白尿，水腫和高血壓為主

要表現(xiàn)。又稱(chēng)為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。

● 多發(fā)年齡：3-8歲小兒，2歲以下罕見(jiàn)，尤以學(xué)齡兒童更多發(fā)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

金元四大家之一朱丹溪首分為“陽(yáng)水”與“陰水”

● 病因病機(jī)

病因： 感受風(fēng)邪、水濕、瘡毒

病位：肺、脾、腎

病機(jī)：肺脾腎三臟功能失調(diào)，水液潴留，泛溢肌膚

其標(biāo)在肺，其制在脾，其本在腎。

● 診斷要點(diǎn)：

1.發(fā)病前有前驅(qū)感染史， 呼吸道感染者至發(fā)病的潛伏期為1-2周， 皮膚感染著2-4周。

2.水腫輕重不等。 尿少或無(wú)尿，肉眼血尿或鏡下血尿。 部分出現(xiàn)頭暈頭痛等，輕中度高血壓表現(xiàn)。

3.重癥病例可出現(xiàn)并發(fā)癥： 三大并發(fā)癥：急性嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎功能不全

4.尿常規(guī)檢查： 紅細(xì)胞增多，尿蛋白增多，少許白細(xì)胞。大多有血沉增快，C3降低，抗鏈球菌溶血素抗體增高。

● 病理：電鏡下見(jiàn)腎小球基底膜內(nèi)皮側(cè)特異性“駝峰樣”沉積

● 西醫(yī)治療：

1. 一般治療： 早期應(yīng)臥床休息，早期戒鹽，浮腫消退后改低鹽，低蛋白： 消腫口服呋塞米，降壓首選硝苯地平

2. 抗感染，利尿，抗高血壓

3.并發(fā)癥及急癥處理：

①高血壓腦病：積極降壓，利尿，快速降壓可用硝普鈉

②嚴(yán)重循環(huán)充血： 強(qiáng)利尿劑-呋塞米，積極控制血壓

③急性腎功能不全： 嚴(yán)格控制水分入量，可靜脈推注呋塞米，積極糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒，必要時(shí)透析。