肺通氣-胸膜腔和胸膜腔內(nèi)壓：

在呼吸運動過程中隨胸腔廓的運動而運動。肺為何能隨胸廓而運動呢？這是因為在肺和胸廓之間存在一密閉的胸膜腔和肺本身有可擴張性的緣故。胸膜有兩層，即緊貼于肺表面的臟層和緊貼于胸廓內(nèi)壁的壁層。兩層胸膜形成一個密閉的潛在的腔隙，為胸膜腔。胸膜腔內(nèi)僅有少量漿液，沒有氣體，這一薄層漿液有兩方面的作用。一是在兩層胸膜之間起潤滑作用。因為漿液的粘滯性很低，所以在呼吸運動過程中，兩層胸膜可以互相滑動，減小磨擦。二是漿液分子的內(nèi)聚力使兩層胸膜貼附在一起，不易分開，所以肺就可以隨胸廓的運動而運動。醫(yī)學教.育網(wǎng)整理因此，胸膜腔的密閉性和兩層胸膜間漿液分子的內(nèi)聚力有重要的生理意義。如果胸膜腔破裂，與大氣相通，空氣將立即進入胸膜腔，形成氣胸，兩層胸膜彼此分開，肺將因其本身的回縮力而塌陷。這時，盡管呼吸運動仍在進行，肺卻減小或失去了隨胸廓運動而運動的能力，其程度視氣胸的程度和類型而異。醫(yī)學教.育網(wǎng)整理顯然，氣胸時，肺的通氣功能受到妨害，嚴重者，應緊急處理。

胸膜腔內(nèi)的壓力為胸膜腔內(nèi)壓，可用兩種方法進行測定。一種是直接法，將與檢壓計相連接的注射針頭斜刺入胸膜腔內(nèi)，檢壓計的液而即可直接指示胸膜腔內(nèi)的壓力。直接法的缺點是有刺破胸膜臟層和肺的危險。另一種方法是間接法，讓受試者吞下帶有薄壁氣囊的導管至下胸部的食管，由測量呼吸過程中食管內(nèi)壓變化來間接地指示胸膜腔內(nèi)壓變化。這是因為食管在胸內(nèi)介于肺和胸壁之間，食管壁薄而軟，在呼吸過程中兩者的變化值基本一致。故可以測食管內(nèi)壓力的變化以間接反映胸膜腔內(nèi)壓的變化。

測量表明胸膜腔內(nèi)壓比大氣壓低，為負壓。平靜呼氣末胸膜腔內(nèi)壓約為-0.665—-0.399kPa（-5—-3mmHg），吸氣末約為-1.33—-0.665kPa（-10—-5mmHg）。關閉聲門，用力吸氣，胸膜腔內(nèi)壓可降至-11.97kPa（-90mmHg），用力呼氣時，可升高到14.63kPa（110mmHg）。醫(yī)學教.育網(wǎng)整理胸膜腔內(nèi)負壓不便作用于肺，牽引其擴張，也作用于胸腔內(nèi)其它器官，特別是壁薄而可擴張性大的腔靜脈和胸導管等，影響靜脈血和淋巴液的回流。

胸膜腔內(nèi)壓為何是負壓？從分析作用于胸膜腔的力來說明。有兩種力通過胸膜臟層作用于胸膜腔：一是肺內(nèi)壓，使肺泡擴張；一是肺的彈性回縮力，使肺泡縮小。因此，胸膜腔內(nèi)的壓力實際上是這兩種方向相反的力的代數(shù)和，即：

胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺彈性回縮力；

在吸氣末和呼氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓，因而：

胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓-肺彈性回縮力；

若以1個大氣壓為0位標準，則：

胸膜腔內(nèi)壓= -肺彈性回縮力。

如果肺彈性回縮力是0.665kPa（5mmHg），胸膜腔內(nèi)壓就是-0.665kPa（-5mmHg），實際的壓力值便是101.08kPa—0.665kPa=100.415kPa（760mmHg—5mmHg=755mmHg）。可見，胸膜腔負壓是由肺的彈性回縮力（其來源見下文，肺的彈性阻力和順應性）造成的。吸氣時，肺擴張，肺的彈性回縮力增大，胸膜腔負壓也更負。醫(yī)學教.育網(wǎng)整理呼氣時，肺縮小，肺彈性回縮力也減小，胸膜腔負壓也減少。但是，為什么在呼氣末胸膜腔內(nèi)壓仍然為負？這是因為胎兒出生后，胸廓生長的速度比肺快，以致胸廓經(jīng)常牽引著肺，即便在胸廓因呼氣而縮小時，仍使肺處于一定程度的擴張狀態(tài)，只是擴張程度小些而已。所以，正常情況下，肺總是表現(xiàn)出回縮傾向，胸膜腔內(nèi)壓因而經(jīng)常為負。

綜上所述，可將肺通氣的動力概括如下：呼吸肌的舒縮是肺通氣的原動力，它引起胸廓的張縮，由于胸膜腔和肺的結構功能特征，肺便隨胸廓的張縮而張縮，肺容積的這種變化又造成肺內(nèi)壓和大氣壓之間的壓力差，此壓力差直接推動氣體進出肺。