晚期乳腺癌社區(qū)家庭護理：

1.心理護理

（1）悲觀與失望的心理患者一旦得知乳腺癌晚期，常表現(xiàn)為極度悲觀和失望，情緒低落，優(yōu)柔寡斷，有的對生命抱以淡漠態(tài)度，甚至出現(xiàn)絕望輕生的念頭。護理人員應準確把握患者的心態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，避免使用生硬的語言及直言不諱的說教方式，應以真誠的態(tài)度和言語勸慰患者勇敢面對現(xiàn)實，鼓勵患者與病魔斗爭，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理消除患者悲觀絕望情緒。

（2）消除自卑心理，確立生活信念臨終患者盡管瀕臨死亡，但仍享受常人同等待遇和權利。在實施臨終患者關懷護理過程中，護理人員要尊重和維護臨終患者應享有的權利，如要求被繼續(xù)尊重和被照顧的權利，使臨終患者莊嚴、安詳、舒適地度過人生最后時刻。

（3）對家屬的心理指導晚期乳腺癌病人希望得到親人尤其是配偶的關懷和愛護。害怕孤獨，在生命的最后時光，不希望親人離開。在臨終關懷護理中，家屬是護理服務對象之一，他們即將面臨失去親人的痛苦，常常會出現(xiàn)難以克制的情感行為，護理人員應耐心做好疏導工作，鼓勵其在有限的時間里多陪伴患者，為患者送終。家屬在護理晚期腫瘤患者過程中承擔著不同程度的心理負擔和經(jīng)濟負擔，甚至影響工作和生活，同時家屬的言行舉止又影響患者情緒。因此，護士應同情、關心家屬，以和藹的態(tài)度、溫和的語言與家屬交談，使之面對現(xiàn)實，情緒穩(wěn)定。

2.生活護理

（1）皮膚的護理晚期乳腺癌患者可有骨轉移，易出現(xiàn)病理性骨折，且多數(shù)營養(yǎng)不良，身體衰竭，臥床不起。應早期使用防褥瘡的氣墊床，定時翻身叩背，翻身時動作要輕柔。避免拖、拉、推等動作，防止擦傷皮膚。并按摩受壓部位，及時更換床單、衣物。易發(fā)生褥瘡的骨隆突處應放置海綿墊、氣圈，防止受壓，預防褥瘡的發(fā)生。

（2）保證營養(yǎng)供給由于晚期腫瘤患者長期慢性消耗，應給予營養(yǎng)支持，改善營養(yǎng)狀況。

護士應指導患者飲食，以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的半流食、流食為宜，少量多餐，盡量滿足患者營養(yǎng)的需要。不能進食者，可以鼻飼或給予胃腸外營養(yǎng)。鼻飼者做好口腔護理。

（3）保持大小便通暢便秘者可給予灌腸或藥物通便。小便潴留或失禁者可留置導尿管，保持尿管通暢及尿道口清潔，新潔爾滅消毒尿道口，1次/d.大小便失禁的患者，可用尿布墊于臀部下，及時更換，保持會陰皮膚清潔和干燥。

3.基礎護理

在靜脈輸液時，不應選用患側上肢，因患肢的淋巴回流可受手術、醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理放療或腫瘤本身的影響而造成水腫。測體溫時應測健側腋溫，而不應測患側。因乳腺癌術后患者的腋下淋巴結和皮下脂肪組織一起被清除掉，皮膚直接覆蓋在大血管上，熱傳導途徑縮短，熱量在傳導過程中的散失減少，致使測出體溫升高。放射治療可使局部小血管擴張，局部組織充血，血流加快，也是導致局部溫度升高的原因。

4.疼痛的護理

疼痛是一種感覺和情緒的體驗，晚期腫瘤患者70%左右以疼痛為主訴，其中50%屬于劇烈疼痛，及時發(fā)現(xiàn)、解決患者的痛苦甚為重要。

（1）疼痛的心理護理對于因恐懼和精神過度緊張而感到疼痛的病人，在精神上給予支持；對患者的疼痛要給予同情和理解，進行心理安慰、鼓勵，使其從精神上擺脫恐懼感，有效配合治療。有專家認為采用心理暗示，分散注意力等對于40%病人有效。爭取家屬、親友對病人多關心、體貼支持等都可減輕病人的痛苦，提高對疼痛的耐受力。

（2）按時給藥止痛藥應當有規(guī)律地按時給藥，而不是按需給藥——即只在疼痛時給藥。使疼痛在尚未開始或剛開始時便得到控制，這樣不僅能避免劑量的逐漸增大，還可減少患者心理上對疼痛的恐懼感，取得更好的療效。

（3）按階梯給藥在臨床護理中，遵照世界衛(wèi)生組織三級止痛階梯法。對于輕度疼痛的患者選用第Ⅰ階梯解熱鎮(zhèn)痛類藥物，如阿斯匹林、布洛芬等；中度疼痛應用第Ⅱ階梯弱阿片類藥物，如可待因、氧可酮等；重度疼痛選用第Ⅲ階梯強阿片類藥物，如嗎啡。對焦慮、失眠者，睡前加服安定，以達更好的止痛效果。