APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開(kāi)發(fā)者:1

蘋(píng)果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學(xué)理論 > 外科學(xué) > 正文

肺爆震傷早期臨床表現(xiàn)

根據(jù)爆炸傷史、臨床表現(xiàn)和X線檢查,肺爆震傷容易確診,但應(yīng)注意其外輕內(nèi)重、迅速發(fā)展和常有合并傷的特點(diǎn),慎勿誤診和漏診。

肺爆震傷的主要病理改變是肺泡破裂和肺泡內(nèi)出血,其次是肺水腫和氣腫,有時(shí)伴肺破裂。肺出血可由斑點(diǎn)狀至彌漫性不等,重者可見(jiàn)相當(dāng)于肋間隙下的相互平行條狀的肺實(shí)質(zhì)出血。肺實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂可形成血腫,甚至可出現(xiàn)血凝塊堵塞氣管而迅速致死。肺水腫輕者為間質(zhì)性或肺泡腔內(nèi)含有少量積液,重者可見(jiàn)大量的水腫液溢至支氣管以至氣管內(nèi),?;煊醒?,呈血性泡沫液。肺出血和水腫可致肺不張。肺氣腫可為間質(zhì)性或肺泡性,重者在胸膜下出現(xiàn)含有血和氣的肺大皰,發(fā)生肺破裂時(shí)可引起血胸或血?dú)庑亍?

肺爆震傷的臨床表現(xiàn)因傷情輕重不同而有所差異。以咯血、吐白沫痰、氣促等為主要癥狀。嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集腦氣栓者可有神經(jīng)癥狀、抽搐、昏睡甚至昏迷。肺聽(tīng)診充滿濕性啰音。肺部X線檢查除肺野顯示斑點(diǎn)狀或片狀陰影等浸潤(rùn)性改變外,常有氣胸、血胸征象。在急診檢查病人時(shí),胸壁或面額部均未發(fā)現(xiàn)外傷,但病人多處于昏睡狀態(tài),少言語(yǔ)不愿答話,呼吸極度困難,吐白沫痰,多數(shù)病人有咯血;由于肺循環(huán)嚴(yán)重?fù)p壞并發(fā)右心衰竭或因冠狀動(dòng)脈氣栓并發(fā)急性心肌梗死,引起嚴(yán)重的心律失常和低血壓;爆炸的沖擊波也可造成腦和脊髓挫傷;腦血管氣栓、呼吸循環(huán)衰竭都造成腦缺血而引起昏迷。沖擊波也可擊破耳膜和引起胃腸道出血。輕者僅有短暫的胸痛、胸悶或憋氣感。稍重者傷后1~3天內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咯血或血絲痰,少數(shù)有呼吸困難,聽(tīng)診可聞及變化不定的散在性濕羅音或捻發(fā)音。嚴(yán)重者可出現(xiàn)明顯的呼吸困難、發(fā)紺、血性泡沫痰等,常伴休克。查體除肺內(nèi)羅音外可有肺實(shí)變體征和血?dú)庑伢w征。此外,常伴有其他臟器損傷的表現(xiàn)。X線檢查肺內(nèi)可見(jiàn)肺紋理增粗、斑片狀陰影、透光度減低、以至大片狀密影,亦可有肺不張和血?dú)庑氐谋憩F(xiàn)。血?dú)鈾z查可出現(xiàn)輕重不等的異常結(jié)果。

有暴露于爆炸地點(diǎn)的病史,根據(jù)查體發(fā)現(xiàn)有上述各種癥狀和體征,應(yīng)高度懷疑肺爆震傷。病情允許做臥位X線胸片,即可發(fā)現(xiàn)全肺均有廣泛的不透明的斑點(diǎn)狀陰影;心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)房性或室性心律失常和心肌缺血;實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白和紅細(xì)胞因肺和胃腸道廣泛出血而降低,血氧分析顯示嚴(yán)重缺氧和酸中毒,心肌酶譜增高即可證實(shí)診斷。

醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

相關(guān)資訊
編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽(tīng)
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽(tīng)
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點(diǎn)
    報(bào)考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊