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微侵襲(微創(chuàng))-神經(jīng)外科

2014-12-17 14:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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微侵襲(微創(chuàng))-神經(jīng)外科

20世紀70年代以來,隨著科學技術(shù)飛速發(fā)展,高、精、新醫(yī)療儀器日新月異,大大促進了神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展和觀念的更新。自第一代頭顱CT問世和1974年全身CT設計成功,到90年代短短20年,即先后設計出正電子發(fā)射斷層掃描(PET)、單光子斷層掃描(SPECT)、數(shù)字減影血管造影(DSA)、第三代CT和螺旋CT,近年高磁場MR(1.5-2.0T)相繼出現(xiàn),使影像質(zhì)量大大提高,CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA),幾乎可與DSA相媲美;立體定向儀和內(nèi)窺鏡的改良和完善,與其配套的手術(shù)器械的研制和使用;在Seldinger股動脈插管造影基礎(chǔ)上,1975年Djindjin發(fā)展為超選血管造影術(shù),微導管的改進,各種栓塞材料如生物凝膠、機械可脫微彈簧圈(MDC)、電解可脫式鉑金微彈簧圈(GDC)的問世,大大推進了介入血管造影和血管內(nèi)治療技術(shù);γ-刀和X-刀的出現(xiàn)和應用等等。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治方法有了更大發(fā)展和提高,除顯微神經(jīng)外科手術(shù)外,神經(jīng)外科的治療手段有了更多選擇。如腦動靜脈畸形和動脈瘤可采用血管內(nèi)栓塞達到治愈,MDC和GDC適用于動脈瘤破裂急性期治療,頸內(nèi)動脈狹窄可以用血管內(nèi)支架達到治愈;腦室內(nèi)病變、某些腦深部腫瘤和脊髓疾病、腦內(nèi)血腫或膿腫等,可在硬質(zhì)鏡或纖維內(nèi)窺鏡下,通過特殊器械或激光治療;腦深部核團損毀時,在立體定向儀和微電極引導下,耙點損毀更加精確;采用γ-刀和X-刀可在無痛、無血、無創(chuàng)下治療某些小型顱內(nèi)腫瘤、血管畸形和功能性疾病等。醫(yī)學|教育網(wǎng)整理隨著新儀器和新技術(shù)的應用,血管內(nèi)神經(jīng)外科、內(nèi)窺鏡神經(jīng)外科、立體定向神經(jīng)外科、立體定向放射神經(jīng)外科等亦應運而生。近年影像引導手術(shù)導航系統(tǒng)和手術(shù)機器人的應用,使神經(jīng)外科手術(shù)日益精細和微創(chuàng)。

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