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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情腹膜炎是由細菌感染、化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病。多數(shù)是繼發(fā)性腹膜炎,源于腹腔的臟器感染,壞死穿孔、外傷等。其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹肌緊張,以及惡心、嘔吐、發(fā)熱,嚴重時可致血壓下降和全身中毒性反應,如未能及時治療可死于中毒性休克。部分病人可并發(fā)盆腔膿腫、腸間膿腫和膈下膿腫、髂窩膿腫及粘連性腸梗阻等。
一.腹膜炎的診斷:
1.根據(jù)腹痛病史,結合典型體征、白細胞計數(shù)及腹部X線檢查等,診斷腹膜炎一般并不困難。
2.原發(fā)性腹膜炎常發(fā)生于兒童呼吸道感染期間、患兒突然腹痛、嘔吐、腹瀉,并出現(xiàn)明顯的腹部體征,病情發(fā)展迅速。而繼發(fā)性腹膜炎的病因很多,只要仔細訊問病史結合各項檢查和體征進行綜合分析即可診斷,腹肌的程度并不一定反映腹內病變的嚴重性。
3.若在診斷時需要進一步的輔助檢查。如肛指檢查、盆腔檢查、低半臥位下診斷性腹腔和女性后穹隆穿刺檢查。根據(jù)穿刺所得液體顏色、氣味、性質及涂片鏡檢,或淀粉酶值的定量測定等來判定病因。也可做細菌培養(yǎng)。如果腹腔液體在100ml以下,診斷性腹穿不易成功。為明確診斷,可行診斷性腹腔沖洗,會給明確診斷提出可靠資料。對病因實在難以確定而又有肯定手術指針的病例,則應盡早進行剖腹探查以便及時發(fā)現(xiàn)和處理原發(fā)病灶。醫(yī)學/教育網(wǎng)整理搜集
二.腹膜炎的鑒別診斷:
1.急性腸梗阻
多數(shù)急性腸梗阻具有明顯的陣發(fā)性腹部絞痛、腸鳴音亢進、腹脹,而無肯定壓痛及腹肌緊張,易與腹膜炎鑒別。但如梗阻不解除,腸壁水腫淤血,腸蠕動由亢進轉為麻痹,臨床可出現(xiàn)鳴音減弱或消失,易與腹膜炎引起腸麻痹混淆。除細致分析癥狀及體征,并通過腹部X線攝片和密切觀察等予以區(qū)分外,必要時需作剖腹探查,才能明確。
2.急性胰腺炎
水腫性或出血壞死性胰腺炎均有輕重不等的腹膜刺激癥狀與體征,但并非腹膜感染;在鑒別時,血清或尿淀粉酶升高有重要意義,從腹腔穿刺液中測定淀粉酶值有時能肯定診斷。
3.腹腔內或腹膜后積血
各種病因引起腹內或腹膜后積血,可以出現(xiàn)腹痛、腹脹、腸鳴音減弱等臨床現(xiàn)象,但缺乏壓痛、反跳痛、腹肌緊張等體征。腹部X線攝片、腹腔穿刺和觀察往往可以明確診斷。
4.其他
泌尿系結石癥、腹膜后炎癥等均由于各有其特征,只要細加分析,診斷并不困難。
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