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肛管直腸瘺的病因及臨床表現(xiàn)

2016-01-18 11:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肛管直腸瘺主要侵犯肛管,很少涉及直腸,故常被稱為肛瘺,是指肛門周圍的肉芽腫性管道,由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。內(nèi)口常位于直腸下部或肛管,多為一個;外口在肛周皮膚上,可為一個或多個,經(jīng)久不愈或間歇性反復發(fā)作,是常見的直腸肛管疾病之一,發(fā)病率僅次于痔,任何年齡都可發(fā)病,多見于青壯年男性,可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關。

肛管直腸瘺的病因:

1.大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起,因此內(nèi)口多在齒狀線上肛竇處,膿腫自行破潰或切開引流處形成外口,位于肛周皮膚上。由于外口生長較快,膿腫常假性愈合,導致膿腫反復發(fā)作破潰或切開,形成多個瘺管和外口,使單純性肛瘺成為復雜性肛瘺。瘺管由反應性的致密纖維組織包繞,近管腔處為炎性肉芽組織,后期腔內(nèi)可上皮化。醫(yī)學/教育網(wǎng)整理搜集。

2.肛瘺多為一般化膿性感染所致,少數(shù)為結核性感染。其他特異性感染如潰瘍性結腸炎、Crohn病等特異性炎癥、惡性腫瘤、肛管外傷感染也可引起肛瘺,但較為少見。

肛管直腸瘺的臨床表現(xiàn):

肛瘺外口反復流出少量膿性、血性、黏液性分泌物為主要癥狀。較大的高位肛瘺,因瘺管位于括約肌外,不受括約肌控制,常有糞便及氣體排出。由于分泌物的刺激,使肛門部潮濕、瘙癢,有時形成濕疹。當外口愈合,瘺管中有膿腫形成時,可感到明顯疼痛,同時可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身感染癥狀,膿腫穿破或切開引流后,癥狀緩解。上述癥狀的反復發(fā)作是瘺管的臨床特點。

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