【病史采集】男性，56歲。發(fā)作性胸痛1年，活動(dòng)后氣短10天門(mén)診就診！具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下：

【匯總】2022年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試【第一站病史采集】模擬題匯總

簡(jiǎn)要病史：男性，56歲。發(fā)作性胸痛1年，活動(dòng)后氣短10天門(mén)診就診?；肌疤悄虿　?年。

要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

【現(xiàn)病史】

（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

①發(fā)病誘因：有無(wú)過(guò)度勞累、飽餐、情緒激動(dòng)、受涼。

②胸痛：部位、程度、性質(zhì)，有無(wú)放射，發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，加重或緩解因素（與活動(dòng)、體位及呼吸的關(guān)系）。

③呼吸困難（氣短）：出現(xiàn)的時(shí)間及程度，是陣發(fā)性還是持續(xù)性，有無(wú)夜間發(fā)作，加重或緩解因素。

④伴隨癥狀：有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，有無(wú)心悸、多汗，有無(wú)反酸、腹脹，有無(wú)雙下肢水腫。

（2）診療經(jīng)過(guò)

①是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查。

②治療情況：是否用過(guò)硝酸甘油等藥物治療，療效如何

（3）一般情況近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

【其他相關(guān)病史】

（1）有無(wú)藥物過(guò)敏史。

（2）糖尿病治療情況。

（3）與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)高血壓、血脂異常史，有無(wú)食管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史。有無(wú)煙酒嗜好。有無(wú)冠心病家族史。

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