臨床實踐技能病史采集：男性，25歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰4天門診就診

2022-05-21 15:49 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【匯總】2022年臨床醫(yī)師實踐技能考試【第一站病史采集】模擬題匯總

病史采集：男性，25歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰4天門診就診；
解析：一、現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
（1）發(fā)病誘因：有無受涼、勞累。
（2）發(fā)熱：程度和熱型，有無寒戰(zhàn)。
（3）咳嗽：性質(zhì)、音色、程度，發(fā)生的時間和規(guī)律，加重或緩解因素。
（4）咳痰：痰的性狀和量。
（5）伴隨癥狀：有無乏力、盜汗，有無咯血、胸痛、咽痛、呼吸困難，有無頭痛和肌肉酸痛。
2.診療經(jīng)過
（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。
（2）治療情況。
3.一般情況：近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。
二、其他相關(guān)病史
1.有無藥物過敏史。
2.與該病相關(guān)的其他病史：有無慢性肺部疾病、心臟病病史。有無傳染病接觸史。工作性質(zhì)及環(huán)境，有無煙酒嗜好。