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2020年國(guó)家中醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病案分析“喘證”試題練習(xí)

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病案(例)摘要:

趙某,女,70歲,已婚,退休。2018年12月9日初診。

患者反復(fù)咳嗽多年,冬季為重,平時(shí)體質(zhì)較差,1周前受涼后,咳喘又作,自服咳嗽藥未控制,遂來(lái)就診?,F(xiàn)癥:喘而胸滿悶窒,咳嗽,痰多黏膩色白,咯吐不利。惡心欲嘔,納呆,口黏不渴,舌苔白膩,脈滑。

請(qǐng)與哮病相鑒別(助理無(wú))。

【答案解析】

喘證

痰濁阻肺證

主癥:喘而胸滿悶塞,甚則胸盈仰息,咳嗽,痰多黏膩色白,咯吐不利,兼有嘔惡,食少,口黏不渴,舌苔白膩,脈象滑或濡。

證機(jī)概要:中陽(yáng)不運(yùn),積濕生痰,痰濁壅肺,肺失肅降。

治法:祛痰降逆,宣肺平喘。

代表方:二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。

鑒別:

哮喘發(fā)作時(shí)必有哮鳴音而喘證沒(méi)有,哮喘發(fā)作有夙根,哮病發(fā)作時(shí)必兼喘。

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