一、手術(shù)室1.概況手術(shù)室擁有潔凈手術(shù)間（27個(gè)）、術(shù)前準(zhǔn)備間（床位27張）和麻醉恢復(fù)間（床位22張），另新建6臺(tái)雜交手術(shù)間現(xiàn)未使用，較早實(shí)行了術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)護(hù)理、麻醉恢復(fù)護(hù)理三位一體的科學(xué)管理。手術(shù)室護(hù)理人員100名左右，麻醉恢復(fù)室11名護(hù)士，除局麻和進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房的病人外其余所有病人進(jìn)麻醉恢復(fù)室。年手術(shù)量3萬(wàn)左右，其中50%以上為微創(chuàng)手術(shù)，今年估計(jì)能達(dá)到60%以上。

手術(shù)室布局合理，環(huán)境優(yōu)雅。手術(shù)室共兩層，位于三樓和四樓，中心供應(yīng)室位于二樓，兩個(gè)科室內(nèi)有內(nèi)部電梯相連，方便污染物品與無(wú)菌物品的運(yùn)送，且最大限度地減少了污染環(huán)節(jié)。手術(shù)室與血庫(kù)、病理科、重癥醫(yī)學(xué)科及部分影像科室毗近，可快速滿足手術(shù)需要。手術(shù)室內(nèi)設(shè)有兩部手術(shù)病人專用電梯，電梯常規(guī)?？吭谑中g(shù)室，電梯門(mén)為開(kāi)啟備用狀態(tài)。非手術(shù)病人不得使用。

手術(shù)病人家屬等候區(qū)為單獨(dú)設(shè)置區(qū)域，與手術(shù)室臨近，配有電話及顯示器，可方便呼叫患者家屬，手術(shù)進(jìn)展情況通過(guò)顯示器向家屬告知。手術(shù)室設(shè)有專門(mén)的病人家屬談話窗口，用于手術(shù)期間病理標(biāo)本的展示及特殊情況下和患者的溝通。

手術(shù)室設(shè)有醫(yī)生休息室，里面配有沙發(fā)、電視、飲水機(jī)、自助飲料機(jī)等設(shè)施方便手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)的間歇休息。副主任醫(yī)生擁有獨(dú)立的格子間，可放置私人物品。

手術(shù)室內(nèi)設(shè)有手術(shù)員工餐廳，配有專門(mén)的售餐處，出售瓶裝飲料及內(nèi)容豐富的盒飯。就餐人員刷卡就餐，并提供點(diǎn)餐服務(wù)。

更衣室和洗浴間：更衣室內(nèi)設(shè)有衣鏡、木凳，洗浴間配有吹風(fēng)機(jī)和木凳及放置洗漱用品的小櫥。為方便僅需沖洗腳的員工還專門(mén)配了洗腳池。

手術(shù)室內(nèi)配有醫(yī)生專用電腦，外科醫(yī)生可以在手術(shù)室完成下達(dá)醫(yī)囑等工作。

2. 護(hù)理實(shí)行垂直管理，手術(shù)室組織結(jié)構(gòu)圖如下：

3. 人員管理：

手術(shù)室護(hù)士分專業(yè)，6年以上護(hù)士有亞專業(yè)組，設(shè)有組長(zhǎng)和組員，人員相對(duì)固定。

設(shè)總務(wù)班、器械班、領(lǐng)班、秘書(shū)崗位，職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)明確，1年一輪轉(zhuǎn)。其中領(lǐng)班負(fù)責(zé)日常手術(shù)質(zhì)量管理，護(hù)士長(zhǎng)把更多的精力放到科室發(fā)展和細(xì)節(jié)管理上。

手術(shù)室衛(wèi)生工人屬于發(fā)送部管理，人員相對(duì)固定，由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管。手術(shù)室外送工人也由發(fā)送部管理，共有7個(gè)工人，其中一名為管理者，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)及統(tǒng)計(jì)工作醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

4.手術(shù)室質(zhì)量管理：

由領(lǐng)班負(fù)責(zé)日常的質(zhì)量管理工作及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集工作，定期進(jìn)行敏感指標(biāo)的分析評(píng)價(jià)和管理質(zhì)量的評(píng)估工作，通過(guò)PDCA模式進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

每個(gè)輔助崗位都有明確的崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)，以崗設(shè)人，定期輪轉(zhuǎn)。

護(hù)士長(zhǎng)每月組織科室質(zhì)量總結(jié)工作，內(nèi)容包括各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)、現(xiàn)存安全隱患、不良事件上報(bào)情況等內(nèi)容。

5.績(jī)效管理每月獎(jiǎng)金發(fā)放依據(jù)崗位系數(shù)、工作時(shí)間、護(hù)士級(jí)別等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。如系數(shù)依次分為夜班護(hù)士、領(lǐng)班護(hù)士、帶教護(hù)士、白班護(hù)士等，護(hù)士長(zhǎng)除領(lǐng)取科室獎(jiǎng)金外，還有職務(wù)補(bǔ)助。護(hù)士級(jí)別作為獎(jiǎng)金分配的一項(xiàng)內(nèi)容。每名護(hù)士每天記錄自己的工作時(shí)間，領(lǐng)班每天核查后統(tǒng)計(jì)，每月匯總按時(shí)間作為其中一個(gè)因素分配將獎(jiǎng)金。

二、麻醉科管理1.概括 麻醉科有59名麻醉醫(yī)生、2名麻醉護(hù)士、5名技師。2名麻醉護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后急性疼痛的服務(wù)，服務(wù)范圍包括圍手術(shù)期疼痛、無(wú)痛人流、無(wú)痛介入檢查。急性疼痛服務(wù)是由麻醉科醫(yī)生、專職疼痛護(hù)士和兼職疼痛護(hù)士組成。技師分別負(fù)責(zé)麻醉藥品的管理、麻醉收費(fèi)、麻醉耗材的管理等工作。設(shè)有術(shù)前準(zhǔn)備室和術(shù)后恢復(fù)恢復(fù)室。術(shù)前準(zhǔn)備間有27個(gè)手術(shù)準(zhǔn)備床位 ，接受除局麻和急診以外的手術(shù)患者?；颊咛崆?0分鐘入手術(shù)準(zhǔn)備間，護(hù)士完成患者交接核對(duì)、建立靜脈通路、輸注抗生素等。麻醉恢復(fù)室有22個(gè)恢復(fù)床位，配備11名護(hù)理人員，負(fù)責(zé)收住區(qū)域麻醉和全身麻醉的患者，所有全麻患者術(shù)后均不拔除氣管導(dǎo)管，患者在麻醉恢復(fù)室恢復(fù)，達(dá)標(biāo)準(zhǔn)后拔出氣管導(dǎo)管。達(dá)轉(zhuǎn)出恢復(fù)室標(biāo)準(zhǔn)后，轉(zhuǎn)出。手術(shù)準(zhǔn)備間和麻醉恢復(fù)室由手術(shù)室科護(hù)士長(zhǎng)管理，人員配置合理，設(shè)備先進(jìn)。麻醉恢復(fù)室和手術(shù)準(zhǔn)備間的設(shè)立對(duì)圍手術(shù)患者進(jìn)行集中管理，最大限度地縮短手術(shù)等候時(shí)間，使手術(shù)室高效運(yùn)轉(zhuǎn)，保障手術(shù)患者醫(yī)療安全發(fā)揮了巨大作用。

2.培訓(xùn) 麻醉科是院級(jí)重點(diǎn)?？?，是全國(guó)吸入麻醉藥、靜脈麻醉藥靶控輸注的全國(guó)培訓(xùn)基地?？剖沂种匾暷贻p醫(yī)師培養(yǎng)和再教育工作，對(duì)住院醫(yī)師按照衛(wèi)生部要求進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，規(guī)定輪轉(zhuǎn)的科室及具體要求并定期考核。每日晨7：00-8：00常規(guī)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高麻醉基礎(chǔ)知識(shí)水平、英語(yǔ)的讀寫(xiě)能力和閱讀專業(yè)期刊，培養(yǎng)科研能力。加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，努力與國(guó)際接軌，邵逸夫醫(yī)院與美國(guó)羅馬琳娜大學(xué)自建院就保持長(zhǎng)期合作，麻醉科定期派出人員交流學(xué)習(xí)，先后有十余名醫(yī)師從國(guó)外培訓(xùn)歸來(lái)。

3.藥品管理 麻醉科由專人進(jìn)行普通藥品、貴重藥品及毒麻藥品的分類嚴(yán)格管理。毒麻藥品實(shí)行基數(shù)管理，五專管理。實(shí)行麻醉記賬單，術(shù)畢由麻醉醫(yī)師按實(shí)際用藥情況計(jì)數(shù)，然后由專門(mén)人員負(fù)責(zé)記賬。藥劑科每月對(duì)麻醉科的庫(kù)存、效期進(jìn)行核查，對(duì)超過(guò)庫(kù)存的藥品和過(guò)期的藥品回收。

4.合理用藥 麻醉科藥品齊備，能根據(jù)不同病情不同患者選擇不同的藥物。術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物配方和鎮(zhèn)痛模式規(guī)范，制定了常規(guī)鎮(zhèn)痛處方，規(guī)定了用藥的種類、劑量和用法。

5.亞麻醉專業(yè)的建立：麻醉技術(shù)的進(jìn)步促進(jìn)了學(xué)科的發(fā)展。由于手術(shù)量快速增長(zhǎng)，日平均手術(shù)百余例，麻醉科相繼建立了心臟、腔鏡等麻醉亞專業(yè)，麻醉人員相對(duì)固定。優(yōu)點(diǎn)是能形成一個(gè)長(zhǎng)期穩(wěn)定的手術(shù)團(tuán)隊(duì)。手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)理人員長(zhǎng)期合作，關(guān)系融洽，配合默契，技術(shù)嫻熟，能更好地發(fā)揮每個(gè)人的積極性。

6.術(shù)前麻醉訪視于術(shù)前一日由麻醉醫(yī)師完成訪視，告知并簽寫(xiě)知情同意書(shū)。

三、手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)1.術(shù)前交接：

病房擇期手術(shù)患者的術(shù)前交接：

病房護(hù)士把患者病歷和術(shù)前用藥交給發(fā)送部工人，病情穩(wěn)定患者由發(fā)送部工人護(hù)送患者至術(shù)前準(zhǔn)備室；危重患者由護(hù)士和發(fā)送部工人一起護(hù)送至術(shù)前準(zhǔn)備室；

局麻、急診手術(shù)患者的術(shù)前交接：

此類手術(shù)患者術(shù)前不經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備室，所在科室護(hù)士核對(duì)患者身份并根據(jù)醫(yī)囑做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前用藥；

局麻患者由主管醫(yī)生/責(zé)任護(hù)士/發(fā)送部工人送至手術(shù)室。

急診手術(shù)患者由患者的主管醫(yī)生/護(hù)士送至手術(shù)室門(mén)口并與麻醉醫(yī)生進(jìn)行交接，麻醉醫(yī)生核對(duì)患者姓名、病歷號(hào)、床號(hào)、術(shù)前用藥、術(shù)前準(zhǔn)備情況等，并直接把患者推入手術(shù)間。

2.術(shù)后交接經(jīng)PACU觀察的術(shù)后患者交接：

患者符合出PACU患者，由麻醉醫(yī)生開(kāi)出轉(zhuǎn)病房醫(yī)囑；

術(shù)后復(fù)蘇室護(hù)士電話通知患者所在病房，告知患者回病房時(shí)間及需準(zhǔn)備的物品；

PACU護(hù)士與發(fā)送部工人一起將患者護(hù)送至病房。

局麻患者術(shù)后交接：術(shù)后由手術(shù)醫(yī)生/發(fā)送部工人（根據(jù)需要）護(hù)送至病房并與病情責(zé)任護(hù)士交代術(shù)后注意事項(xiàng)及用藥。

術(shù)后直接轉(zhuǎn)ICU患者：

手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士電話通知ICU責(zé)任護(hù)士患者達(dá)到時(shí)間及需要準(zhǔn)備物品；

麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生與發(fā)送部工人一起護(hù)送患者至ICU ICU醫(yī)生、護(hù)士及呼吸治療師分別評(píng)估患者后與麻醉醫(yī)生進(jìn)行交接。

四、手術(shù)安全核查嚴(yán)格按相關(guān)制度和流程進(jìn)行。麻醉科主持，護(hù)士打鉤，三方按規(guī)定的項(xiàng)目進(jìn)行復(fù)述核查。

五、手術(shù)安排1.手術(shù)室手術(shù)臺(tái)按科室、日期進(jìn)行規(guī)范安排。

2.手術(shù)臺(tái)次由科室住院總安排好后將通知單上傳到手術(shù)室。

六、后勤服務(wù)1.手術(shù)室設(shè)有專門(mén)的售餐窗口，在此吃飯的人員在此刷卡買(mǎi)飯。食品品種多樣，且價(jià)格低廉。

2.全部物品由發(fā)送部人員下收下送。

（七）連臺(tái)手術(shù)1.每月統(tǒng)計(jì)外科醫(yī)生每日首臺(tái)手術(shù)定點(diǎn)開(kāi)臺(tái)率，并公布2.提高接臺(tái)手術(shù)工作效率，前一臺(tái)手術(shù)結(jié)束出手術(shù)室到第二臺(tái)能夠控制在45分鐘左右，下一個(gè)工作目標(biāo)為控制在35分鐘到40分鐘。