2016年臨床助理醫(yī)師技能考試模擬題仿真練習(xí)匯總：

【1號練習(xí)題】7月2日第一站：病例分析：copd急性發(fā)作，肺型腦病，二型呼吸衰竭，肺部感染；病史采集：女性27歲水腫1周血尿1天；第二站：體格檢查：腦膜刺激征，心臟聽診，操作左下肢切割傷。第三站：一個脛骨骨折，一個肺部ct，應(yīng)該是大葉肺炎，還有兩個心電圖，正常心跳圖和房顫，還有心尖區(qū)聽診。

【2號練習(xí)題】7月1日第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭。

【2號練習(xí)題】7月2日湖北荊州第一站：第四組3號練習(xí)題病史采集女26腹瀉腹痛，嘔吐2天，1號練習(xí)題病例分析老年男75歲咳嗽咳痰20年氣短5年加復(fù)2天2天前咳膿痰，不易咳出伴勞力呼困難上一樓氣喘，心悸胸悶肺叩診過清音桶狀胸唇發(fā)紺頸靜脈努張無下肢水腫心率85血壓13585雙肺散在細(xì)濕啰音吸煙20年戒五年copd急性發(fā)作二型呼衰，hb156wbc13.5血氣分析二氧化碳分壓56氧32其他忘了第二站：肺部聽診肝上界叩診前脊柱彎曲檢查多少度壓痛叩擊痛檢查，面罩給氧，問其優(yōu)缺點

【3號練習(xí)題】7月1日第一站：發(fā)熱，咳嗽，咳痰，腹痛1天。

【3號練習(xí)題】7月1日河南安陽第一站：病史采集，腹疼，腹瀉X天；病歷分析，咳嗽咳痰12年，咯血3天?？却罅繚馓?，伴咯血，曾咯血2大口，體溫高，WBC高，中性高，查體無陽性體征，胸片，右下肺斑片影。我診斷的是，支氣管擴張癥，右下肺肺炎；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|整理|第二站：體格檢查，腹壁反射，指出胸骨角等，脾臟觸診；操作：穿脫手術(shù)衣，無菌手套；第三站：我沒把握，就不說了

【4號練習(xí)題】7月1日第一站：男性，45歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰，腹痛1天，患者3天前受涼，發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫最高39，伴咳嗽，飲食大小便正常，體重明顯變化，發(fā)病以來睡眠較差，否認(rèn)結(jié)核接觸歷史，否認(rèn)遺傳病史。

【5號練習(xí)題】7月1日第一站：①勞累工作1年，感心慌，不能自主，面色無華，食少便溏，與奔豚鑒別；②皮膚斑疹，皮膚潮紅，對稱分布，納少便溏，與接觸性皮炎鑒別。

【6號練習(xí)題】第一站：病史采集：女，42歲，間歇上腹痛2年，再發(fā)伴嘔吐3天門診就診；病例分析：男，55歲，反復(fù)咳嗽發(fā)熱，咳痰半年，加重一周，發(fā)熱，最高38.5度，半年來多次出現(xiàn)上述癥狀，每次進(jìn)頭孢可以緩解，血常規(guī)，白細(xì)胞12.9，其他不記得。第二站：頸前頸后淋巴結(jié)檢查，肺部叩診，巴賓斯基征腹部手術(shù)區(qū)消毒。第三站：泌尿系統(tǒng)結(jié)石，ct系統(tǒng)還像是年輕女性胸痛10天?？人?，骨折是左側(cè)手掌骨折，肺部聽診是右下肺炎經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，復(fù)診聽到什么呼吸音。

【7號練習(xí)題】7月2日第二站：體格檢查，胸廊活動度檢查，肝臟觸診，腦膜刺激征，基本操作，穿手術(shù)衣，戴無菌手套。

【8號練習(xí)題】7月1日第一站：男68歲間斷頭痛9年氣短2天門診就診，既往高血壓病史。

【8號練習(xí)題】7月1日第一站：采集：腹瀉、發(fā)熱3個月，病理分析：男，70，坐車撞到右側(cè)胸部，右胸鼓音，呼吸音消失。血壓低，心率快，右胸悶、胸痛、心悸癥狀。第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診、肺下屆活動度叩診、左下腹包塊觸診。靜脈穿刺！穿四肢居然四肢都穿一遍！第三站：隆隆樣雜音；肺泡呼吸音加強；正常胸片；后面忘了……

【9號練習(xí)題】7月1日第一站：病史采集，男性，70歲。雙下肢水腫6個月，突發(fā)心悸1小時急診就診。

【10號練習(xí)題】7月2日第一站：病史采集，大便帶血，病例分析，急性下壁心肌梗死；第二站：氣管位置，乳房觸診，腦膜刺激征，穿脫隔離衣。

【11號練習(xí)題】7月2日山東煙臺第一站：病史采集，腹痛嘔吐8天，病例分析是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；第三站：期前收縮，干啰音，胸腔積液，腦出血，食管靜脈曲張，室早，室速。

【12號練習(xí)題】7月1日第二站：腦膜刺激征，心臟的觸診，乳房的觸診，氣管的檢查。

【12號練習(xí)題】7月3日第一站：第一站病史采集男50多歲咳嗽咳痰咯血吸煙.病例分析男50歲間斷膿血便次數(shù)增多直腸指檢肛門3cm有腫物指套染血診斷直腸癌。第二站：體格檢查：眼球運動（肩胛下角胸骨上窩鎖骨中線）指出位置并說出脾臟雙手觸診

【13號練習(xí)題】7月1日河南安陽第一站：病史采集腹脹嘔吐病例分析結(jié)核性心包炎；第二站：查體皮膚雙下肢水腫檢查脊柱檢查心臟觸診操作吸痰第三站：心包摩擦感，干啰音，肺結(jié)核，腎結(jié)石，骨片不是脛骨骨折，期前收縮，三度房室傳導(dǎo)阻滯

【14號練習(xí)題】7月1日第一站：病史采集：男性，35歲，咳嗽，胸痛伴發(fā)熱1個月，加重胸悶2天門診就診；病例分析：女性65歲，間斷反酸、燒心，飽餐后加重，未診治，近半年吞咽食物困難，體重?zé)o減輕，無特殊用藥。第二站：氣管檢查，胸部聽診，腦膜刺激征。第三站：期前收縮、濕啰音、中心型肺癌、右脛骨骨折、正常心電圖、陣發(fā)室上速、交代病情由病人決定。

【15號練習(xí)題】7月1日第一站：病例分析：男性，73歲，吞咽困難4個月。

【16號練習(xí)題】7月3日第一站：病史采集男性40歲間斷上腹部疼痛5年黑便病例分析哺乳期女性女性20歲左乳房疼痛20天，排乳不暢，可觸及界限不清腫塊，青霉素治療效果不佳，白細(xì)胞增高，可觸及淋巴結(jié)腫大，左乳房觸及波動感第二站：扁桃體檢查，乳房視診，脾臟觸診，臀部脂肪瘤切除后縫合

【17號練習(xí)題】7月1日第一站：心悸、雙下肢水腫。消化道潰瘍伴出血。第二站：體格檢查：眼瞼、鞏膜、結(jié)膜。胸部聽診，腹壁淺反射。操作：骨穿+涂片。

【17號練習(xí)題】7月1日第一站：病史采集是停經(jīng)50天，晨起嘔吐5天。病例分析是咳嗽、喘憋數(shù)日，加重1天?；颊?年前感冒后出現(xiàn)咳嗽咳痰，有少量白色粘痰，每當(dāng)聞及刺激性氣體或上感后犯病，既往有過敏性鼻炎。PH7.23，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)|學(xué)員|搜集整理|二氧化碳分壓56。應(yīng)該是過敏性哮喘吧，還伴有呼衰，心動過速，R：26次/分。第二站：體格檢查，皮膚彈性的檢查與凹陷性水腫的檢查，心臟的觸診，脊柱的檢查。技能操作是靜脈穿刺抽血。第三站：上機操作是收縮期雜音、干濕性啰音、房顫、竇性心動過緩、右繞骨骨折、肝癌、講解合作醫(yī)療原則并委婉拒絕。

【18號練習(xí)題】7月2日第一站：病歷分析，女，關(guān)抽屜時不慎夾傷左食指甲溝及甲跟出血，壓迫止血，3天后疼痛，腫脹，積膿。

【19號練習(xí)題】第一站：病史采集咳嗽，病例分析是骨折。第二站：扁桃體檢查，膝反射三個體位檢查，肺下界叩診，操作是腰穿。

【20號練習(xí)題】7月2日第一站：病例分析：女50歲，無誘因上腹痛，嘔血一天。惡心一天前嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，左肩疼十天，自行敷藥不緩解，查體，劍突壓痛反跳痛陽性，其他正常診斷什么病。

【21號練習(xí)題】7月1日第一站：病例分析：女性，60歲。上腹痛13小時，伴發(fā)熱2小時?；颊?3小時前飽餐后持續(xù)上腹痛，嘔吐2次，口服嗎丁啉后癥狀無緩解。2小時前開始發(fā)熱，排黃色成形便1次，尿色黃。查體，T37.8℃，P84次/分，R20次/分，BP130/80mmHG。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率：84次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。實驗室檢查：血常規(guī)：HB130g/L，RBC4.3*10^12/L，WBC11.9*10^9/L，N0.85，Plt285*10^9/L。糞常規(guī)：鏡檢（一），隱血（一）尿淀粉酶2450U/L。

【22號練習(xí)題】7月1日第一站：病史（心悸、消瘦半年）病例分析（腸梗阻）；第二站：體格檢查（氣管檢查、心臟聽診、腦膜刺激征）操作（背部脂肪瘤切開、間斷縫合，單手打結(jié)）。

【23號練習(xí)題】7月1日四川第一站：病史采集發(fā)熱、咽痛、咳嗽；病例分析直腸癌。第二站：體格檢查：右肺下界的叩診，腹部血管雜音的聽診，腋窩淋巴結(jié)的叩診，面罩吸氧。第三站：聽診：心包摩擦音、干啰音；讀片：胸腔積液尺橈骨骨折急性胰腺炎；心電圖：竇緩室上速；醫(yī)學(xué)倫理：輸血的。

【24號練習(xí)題】7月2日第一站：病史采集，男65歲，心悸胸痛N年，加重1小時。病例分析：闌尾炎，感染性休克。第二站：操作，膿腫切開查體；查體，瞳孔對光反射、肺下界活動度、巴氏征。第三站：EKG、竇緩、房早；X片：一個肺結(jié)核？肺炎？另一個胃癌？還有一個忘了；聽診，收縮期吹風(fēng)樣雜音、濕羅音

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