“現(xiàn)今，我國在執(zhí)業(yè)藥師建設方面仍然存在著法律法規(guī)亟待完善，供需矛盾較為突出，區(qū)域發(fā)展尚不平衡，能力水平參差不齊等問題。身為執(zhí)業(yè)藥師，如果不懂藥、不知藥、不會指導用藥、不會與公眾進行健康知識方面的交流，怎么能夠配得上執(zhí)業(yè)藥師的神圣稱號？執(zhí)業(yè)藥師當自強。”11月12日，由國家食品藥品監(jiān)管總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心在常州市組織召開的“藥品安全與執(zhí)業(yè)藥師”第三期研討會上，國家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心主任周福成擲地有聲地說道。

黨的十八屆五中全會提出，“推進健康中國建設，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，理順藥品價格，實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動”；此前國務院印發(fā)的《關于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》中取消了“基本醫(yī)療保險定點零售藥店”、“基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構”兩項資格審查，取消這兩項審查，也是要實現(xiàn)“三醫(yī)”聯(lián)動，“執(zhí)業(yè)藥師勢必要在整個‘三醫(yī)’領域發(fā)揮更重要作用”。那么，執(zhí)業(yè)藥師能否擔此重任？又該如何承擔？會上，業(yè)內專家及有識之士紛紛建言獻策，期待更好地發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在社會管理、公共服務和健康指導方面的專業(yè)價值與優(yōu)勢。

職責大 任務重

執(zhí)業(yè)藥師是我國醫(yī)藥領域中必不可少的一支專業(yè)化職業(yè)隊伍。國家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心專家顧問康震表示，藥物的開發(fā)研究、臨床試驗、注冊上市、生產銷售、市場推廣、渠道流通、運輸存儲、零售服務、藥劑發(fā)放、用藥監(jiān)控、評價研究都離不開執(zhí)業(yè)藥師，其職責范圍正在不斷擴大。

據相關數據顯示：當前，發(fā)達國家每萬人擁有10～20名執(zhí)業(yè)藥師，我國臺灣地區(qū)每萬人擁有12名執(zhí)業(yè)藥師，而大陸地區(qū)每萬人只擁有1.37名執(zhí)業(yè)藥師。“按照我國現(xiàn)有人口數量來講，理論上我國目前應有85萬名真正注冊上崗的執(zhí)業(yè)藥師提供藥學服務。”周福成分析道，“但就當前執(zhí)業(yè)藥師注冊人數突飛猛進的發(fā)展勢頭來看，數量已不是大問題，質量問題才是執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的當務之急。”

國家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心最新發(fā)布的數據佐證了周福成的觀點——截至2015年10月31日，全國注冊執(zhí)業(yè)藥師243279人，注冊總人數較2014年底增加76775人。預計到今年年底，全國將有60萬人左右獲得執(zhí)業(yè)藥師資格。

中國藥科大學繼續(xù)教育學院院長章映歡也對周福成的觀點表示贊同。“當前執(zhí)業(yè)藥師整體學歷層次偏低，藥學服務能力水平欠缺，高職畢業(yè)生是執(zhí)業(yè)藥師隊伍的主體。”章映歡說道，“截至2015年10月，藥品零售企業(yè)本科及以上學歷占31.4%，?？萍耙韵聦W歷占68.6%，非藥學類專業(yè)占39.3%.執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)知識更新跟不上。”

康震對當前執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的關鍵問題進行了分析：“首先，執(zhí)業(yè)藥師管理制度有待完善。執(zhí)業(yè)藥師法律缺失讓其無法明確責權利；制度缺陷即34號文（《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》、《執(zhí)業(yè)藥師資格考試實施辦法》）修改尚未到位，讓執(zhí)業(yè)藥師角色定位有偏差；體制不順使得衛(wèi)生與藥監(jiān)體系無法整合。其次，執(zhí)業(yè)藥師素質有待提升。藥學高等教育需要調整，執(zhí)業(yè)藥師準入標準需提高，繼續(xù)教育工作也需加強管理。再次，執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)管模式有待調整。比如注冊率增長但在崗率低，更存在不真用、不能用和不夠用問題。同時，執(zhí)業(yè)藥師宣傳力度有待加強。自我推廣，走進社區(qū)的信心和力度不足。另外，藥學服務與醫(yī)保有待銜接。執(zhí)業(yè)藥師從賣藥行為轉變成控費行為的服務模式尚未建立。”

為目標 共奔跑

“進一步完善國家執(zhí)業(yè)藥師制度，確立并提升執(zhí)業(yè)藥師社會地位。到2020年，力爭全國具有執(zhí)業(yè)藥師資格者達到120萬人，注冊上崗的執(zhí)業(yè)藥師達到90萬人，平均每萬人口擁有6名執(zhí)業(yè)藥師，在城鄉(xiāng)基本實現(xiàn)同等的優(yōu)良藥學服務。”會上，周福成給出了未來我國執(zhí)業(yè)藥師的設想發(fā)展目標。

很顯然，實現(xiàn)數量與質量并重這一目標任重道遠。然而，正如英國作家金斯萊所說的那樣：永遠沒有人力可以擊退一個堅決強毅的希望。為切實有效地建立完善與我國醫(yī)療保障水平相適應的執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)化隊伍，社會藥店、醫(yī)療機構、高等院校皆在向這一共同目標加速奔跑。

江蘇省百佳執(zhí)業(yè)藥師、江蘇恒泰人民大藥房連鎖有限公司執(zhí)業(yè)藥師孟大鵬告訴記者，為成為合格且值得信賴的執(zhí)業(yè)藥師，公司的執(zhí)業(yè)藥師們皆在努力提升專業(yè)知識水平和解決問題（審核處方，收集和上報藥品不良反應情況，收集、整理、分析、傳達藥品質量信息等）的能力。經常深入社區(qū)開展藥學服務，幫助患者正確合理用藥、建立健康檔案并及時跟蹤用藥情況等。“通過開展藥學服務，提高了居民用藥安全性，減少了資源浪費。” 孟大鵬深感執(zhí)業(yè)藥師只有通過藥學服務才能體現(xiàn)價值。

無獨有偶，云南白藥大藥房有限公司質量部經理徐冰川也告訴記者，借助執(zhí)業(yè)藥師的力量，該公司已將藥學服務工作做到了基層。公司整合了內外部藥學醫(yī)學專家資源，產品及設備資源，組織開展了跨區(qū)域的一體化的藥學服務活動，重點支持老、少、邊、窮州縣藥學技術人員短缺區(qū)域。并通過執(zhí)業(yè)藥師對公眾開展通俗易懂、內容簡潔的安全用藥科普宣傳及對特殊慢性病人群的?？平逃取?

醫(yī)院藥師也在努力。正如常州市醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會主任委員游一中教授所言，“服務態(tài)度好、配好藥是不夠的，藥師有責任確保患者正確合理地使用藥物。”

南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院在藥師發(fā)揮作用方面走在了前列。據該院藥劑科主任葛衛(wèi)紅介紹，該院已經建立與醫(yī)療機構工作相適應的藥事管理委員會指導下的藥品遴選采購管理領導小組、藥品質量監(jiān)督、藥品不良反應/事件監(jiān)測、合理用藥監(jiān)督指導、特殊藥品使用管理5個領導小組。該院的病區(qū)臨床藥師20人，已積極介入到術后疼痛管理、抗凝管理、內分泌、ICU等多數科室；門診診區(qū)的4位臨床藥師也在從事慢病管理工作。同時，醫(yī)院還開設了藥學門診，為抗凝、疼痛、哮喘、妊娠等提供藥學服務。

山東大學的“執(zhí)業(yè)藥師能力與學歷提升計劃”項目也已在河北、陜西、內蒙古等16個省建立了19個學習中心。該校繼續(xù)（網絡）教育學院院長靳光華表示，該校計劃推進以行業(yè)為導向構建執(zhí)業(yè)藥師崗位勝任力模型，培養(yǎng)應用型、服務型專業(yè)人才。未來還將為企業(yè)個性化需求及執(zhí)業(yè)藥師的終身學習需求提供定制化服務。

配得上 用得好

“在‘十三五’時期內實現(xiàn)全面提高執(zhí)業(yè)藥師的素質能力，任務艱巨，但勢在必行。”周福成堅定地表示，“執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展不是盲目發(fā)展，既要解決‘配得上’，更要確保‘用得好’。”

具體而言，周福成認為首先要解決好提高執(zhí)業(yè)藥師準入門檻與注冊標準問題；其次是要有計劃有考核地對已經取得執(zhí)業(yè)藥師資格者，尤其是要對已經注冊的大學本科學歷以下或沒有藥學、中藥學或醫(yī)學專業(yè)學歷背景的執(zhí)業(yè)藥師，組織開展有針對性的、有實際成效的提高學歷與補充專業(yè)知識工作；再次是要切實有效地、嚴格規(guī)范地做好執(zhí)業(yè)藥師自覺學習及參加繼續(xù)教育。

在康震看來，執(zhí)業(yè)藥師未來應是堅持“以人為本、以業(yè)為重、以用為先、以用定考、以用施教、以用定培”的發(fā)展導向與目標。“提高資格準入門檻，加強建設實訓基地，優(yōu)化執(zhí)業(yè)藥師資源多點執(zhí)業(yè)，按藥店分級分類實施差異化管理配備執(zhí)業(yè)藥師，提升學歷和執(zhí)業(yè)水平，推進社會公共服務、扮演監(jiān)護患者用藥安全角色，都是推動執(zhí)業(yè)藥師隊伍發(fā)展的關鍵所在。”康震強調，“執(zhí)業(yè)藥師未來也要做好患者分級診療后的工作，成為醫(yī)療團隊的成員，減少患者轉診過程中的信息缺失而造成的醫(yī)療監(jiān)護缺漏，做好用藥重整。”

青島和睦家醫(yī)院藥房主任陸浩提出的“用患者導向思維實現(xiàn)藥師價值”與安徽大學第一附屬醫(yī)院藥劑科副主任藥師孫旭群“藥學服務需要專業(yè)技能和服務意識的共同支撐”的觀點不謀而合，也是執(zhí)業(yè)藥師“由利潤中心轉變?yōu)槌杀局行?rdquo;的必由之路。

執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展建設離不開政策的支撐。記者了解到，目前在執(zhí)業(yè)藥師注冊上，國家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心正在加快完善執(zhí)業(yè)藥師注冊管理規(guī)定，統(tǒng)一規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師注冊機構職能與注冊程序。未來，也將結合社會藥店分類分級管理，研究制定執(zhí)業(yè)藥師分級管理；推進執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)的相關政策研究與實施，鼓勵并吸引學歷較高、專業(yè)知識較好、執(zhí)業(yè)經驗較豐富的執(zhí)業(yè)藥師優(yōu)先開展多點執(zhí)業(yè)（廣東省已率先試點）；也在積極與醫(yī)保部門溝通，在醫(yī)保費用中增設藥事服務費。在會上，由國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心、中國藥學會、中國非處方藥物協(xié)會和中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會聯(lián)合制定并發(fā)布的《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務規(guī)范（試行）》，將于2016年1月1日施行，必將推動執(zhí)業(yè)藥師向開展優(yōu)良藥學服務更邁進一步。