“現(xiàn)今，我國在執(zhí)業(yè)藥師建設(shè)方面仍然存在著法律法規(guī)亟待完善，供需矛盾較為突出，區(qū)域發(fā)展尚不平衡，能力水平參差不齊等問題。身為執(zhí)業(yè)藥師，如果不懂藥、不知藥、不會(huì)指導(dǎo)用藥、不會(huì)與公眾進(jìn)行健康知識(shí)方面的交流，怎么能夠配得上執(zhí)業(yè)藥師的神圣稱號(hào)？執(zhí)業(yè)藥師當(dāng)自強(qiáng)。”11月12日，由國家食品藥品監(jiān)管總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心在常州市組織召開的“藥品安全與執(zhí)業(yè)藥師”第三期研討會(huì)上，國家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心主任周福成擲地有聲地說道。

黨的十八屆五中全會(huì)提出，“推進(jìn)健康中國建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，理順?biāo)幤穬r(jià)格，實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)”；此前國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于第一批取消62項(xiàng)中央指定地方實(shí)施行政審批事項(xiàng)的決定》中取消了“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店”、“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”兩項(xiàng)資格審查，取消這兩項(xiàng)審查，也是要實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，“執(zhí)業(yè)藥師勢必要在整個(gè)‘三醫(yī)’領(lǐng)域發(fā)揮更重要作用”。那么，執(zhí)業(yè)藥師能否擔(dān)此重任？又該如何承擔(dān)？會(huì)上，業(yè)內(nèi)專家及有識(shí)之士紛紛建言獻(xiàn)策，期待更好地發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在社會(huì)管理、公共服務(wù)和健康指導(dǎo)方面的專業(yè)價(jià)值與優(yōu)勢。

職責(zé)大 任務(wù)重

執(zhí)業(yè)藥師是我國醫(yī)藥領(lǐng)域中必不可少的一支專業(yè)化職業(yè)隊(duì)伍。國家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心專家顧問康震表示，藥物的開發(fā)研究、臨床試驗(yàn)、注冊上市、生產(chǎn)銷售、市場推廣、渠道流通、運(yùn)輸存儲(chǔ)、零售服務(wù)、藥劑發(fā)放、用藥監(jiān)控、評價(jià)研究都離不開執(zhí)業(yè)藥師，其職責(zé)范圍正在不斷擴(kuò)大。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：當(dāng)前，發(fā)達(dá)國家每萬人擁有10～20名執(zhí)業(yè)藥師，我國臺(tái)灣地區(qū)每萬人擁有12名執(zhí)業(yè)藥師，而大陸地區(qū)每萬人只擁有1.37名執(zhí)業(yè)藥師。“按照我國現(xiàn)有人口數(shù)量來講，理論上我國目前應(yīng)有85萬名真正注冊上崗的執(zhí)業(yè)藥師提供藥學(xué)服務(wù)。”周福成分析道，“但就當(dāng)前執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展勢頭來看，數(shù)量已不是大問題，質(zhì)量問題才是執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。”

國家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心最新發(fā)布的數(shù)據(jù)佐證了周福成的觀點(diǎn)——截至2015年10月31日，全國注冊執(zhí)業(yè)藥師243279人，注冊總?cè)藬?shù)較2014年底增加76775人。預(yù)計(jì)到今年年底，全國將有60萬人左右獲得執(zhí)業(yè)藥師資格。

中國藥科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院院長章映歡也對周福成的觀點(diǎn)表示贊同。“當(dāng)前執(zhí)業(yè)藥師整體學(xué)歷層次偏低，藥學(xué)服務(wù)能力水平欠缺，高職畢業(yè)生是執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的主體。”章映歡說道，“截至2015年10月，藥品零售企業(yè)本科及以上學(xué)歷占31.4%，?？萍耙韵聦W(xué)歷占68.6%，非藥學(xué)類專業(yè)占39.3%.執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)知識(shí)更新跟不上。”

康震對當(dāng)前執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的關(guān)鍵問題進(jìn)行了分析：“首先，執(zhí)業(yè)藥師管理制度有待完善。執(zhí)業(yè)藥師法律缺失讓其無法明確責(zé)權(quán)利；制度缺陷即34號(hào)文（《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》、《執(zhí)業(yè)藥師資格考試實(shí)施辦法》）修改尚未到位，讓執(zhí)業(yè)藥師角色定位有偏差；體制不順使得衛(wèi)生與藥監(jiān)體系無法整合。其次，執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)有待提升。藥學(xué)高等教育需要調(diào)整，執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)需提高，繼續(xù)教育工作也需加強(qiáng)管理。再次，執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)管模式有待調(diào)整。比如注冊率增長但在崗率低，更存在不真用、不能用和不夠用問題。同時(shí)，執(zhí)業(yè)藥師宣傳力度有待加強(qiáng)。自我推廣，走進(jìn)社區(qū)的信心和力度不足。另外，藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)保有待銜接。執(zhí)業(yè)藥師從賣藥行為轉(zhuǎn)變成控費(fèi)行為的服務(wù)模式尚未建立。”

為目標(biāo) 共奔跑

“進(jìn)一步完善國家執(zhí)業(yè)藥師制度，確立并提升執(zhí)業(yè)藥師社會(huì)地位。到2020年，力爭全國具有執(zhí)業(yè)藥師資格者達(dá)到120萬人，注冊上崗的執(zhí)業(yè)藥師達(dá)到90萬人，平均每萬人口擁有6名執(zhí)業(yè)藥師，在城鄉(xiāng)基本實(shí)現(xiàn)同等的優(yōu)良藥學(xué)服務(wù)。”會(huì)上，周福成給出了未來我國執(zhí)業(yè)藥師的設(shè)想發(fā)展目標(biāo)。

很顯然，實(shí)現(xiàn)數(shù)量與質(zhì)量并重這一目標(biāo)任重道遠(yuǎn)。然而，正如英國作家金斯萊所說的那樣：永遠(yuǎn)沒有人力可以擊退一個(gè)堅(jiān)決強(qiáng)毅的希望。為切實(shí)有效地建立完善與我國醫(yī)療保障水平相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)化隊(duì)伍，社會(huì)藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高等院校皆在向這一共同目標(biāo)加速奔跑。

江蘇省百佳執(zhí)業(yè)藥師、江蘇恒泰人民大藥房連鎖有限公司執(zhí)業(yè)藥師孟大鵬告訴記者，為成為合格且值得信賴的執(zhí)業(yè)藥師，公司的執(zhí)業(yè)藥師們皆在努力提升專業(yè)知識(shí)水平和解決問題（審核處方，收集和上報(bào)藥品不良反應(yīng)情況，收集、整理、分析、傳達(dá)藥品質(zhì)量信息等）的能力。經(jīng)常深入社區(qū)開展藥學(xué)服務(wù)，幫助患者正確合理用藥、建立健康檔案并及時(shí)跟蹤用藥情況等。“通過開展藥學(xué)服務(wù)，提高了居民用藥安全性，減少了資源浪費(fèi)。” 孟大鵬深感執(zhí)業(yè)藥師只有通過藥學(xué)服務(wù)才能體現(xiàn)價(jià)值。

無獨(dú)有偶，云南白藥大藥房有限公司質(zhì)量部經(jīng)理徐冰川也告訴記者，借助執(zhí)業(yè)藥師的力量，該公司已將藥學(xué)服務(wù)工作做到了基層。公司整合了內(nèi)外部藥學(xué)醫(yī)學(xué)專家資源，產(chǎn)品及設(shè)備資源，組織開展了跨區(qū)域的一體化的藥學(xué)服務(wù)活動(dòng)，重點(diǎn)支持老、少、邊、窮州縣藥學(xué)技術(shù)人員短缺區(qū)域。并通過執(zhí)業(yè)藥師對公眾開展通俗易懂、內(nèi)容簡潔的安全用藥科普宣傳及對特殊慢性病人群的?？平逃?。

醫(yī)院藥師也在努力。正如常州市醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)主任委員游一中教授所言，“服務(wù)態(tài)度好、配好藥是不夠的，藥師有責(zé)任確?；颊哒_合理地使用藥物。”

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院在藥師發(fā)揮作用方面走在了前列。據(jù)該院藥劑科主任葛衛(wèi)紅介紹，該院已經(jīng)建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作相適應(yīng)的藥事管理委員會(huì)指導(dǎo)下的藥品遴選采購管理領(lǐng)導(dǎo)小組、藥品質(zhì)量監(jiān)督、藥品不良反應(yīng)/事件監(jiān)測、合理用藥監(jiān)督指導(dǎo)、特殊藥品使用管理5個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組。該院的病區(qū)臨床藥師20人，已積極介入到術(shù)后疼痛管理、抗凝管理、內(nèi)分泌、ICU等多數(shù)科室；門診診區(qū)的4位臨床藥師也在從事慢病管理工作。同時(shí)，醫(yī)院還開設(shè)了藥學(xué)門診，為抗凝、疼痛、哮喘、妊娠等提供藥學(xué)服務(wù)。

山東大學(xué)的“執(zhí)業(yè)藥師能力與學(xué)歷提升計(jì)劃”項(xiàng)目也已在河北、陜西、內(nèi)蒙古等16個(gè)省建立了19個(gè)學(xué)習(xí)中心。該校繼續(xù)（網(wǎng)絡(luò)）教育學(xué)院院長靳光華表示，該校計(jì)劃推進(jìn)以行業(yè)為導(dǎo)向構(gòu)建執(zhí)業(yè)藥師崗位勝任力模型，培養(yǎng)應(yīng)用型、服務(wù)型專業(yè)人才。未來還將為企業(yè)個(gè)性化需求及執(zhí)業(yè)藥師的終身學(xué)習(xí)需求提供定制化服務(wù)。

配得上 用得好

“在‘十三五’時(shí)期內(nèi)實(shí)現(xiàn)全面提高執(zhí)業(yè)藥師的素質(zhì)能力，任務(wù)艱巨，但勢在必行。”周福成堅(jiān)定地表示，“執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展不是盲目發(fā)展，既要解決‘配得上’，更要確保‘用得好’。”

具體而言，周福成認(rèn)為首先要解決好提高執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入門檻與注冊標(biāo)準(zhǔn)問題；其次是要有計(jì)劃有考核地對已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)藥師資格者，尤其是要對已經(jīng)注冊的大學(xué)本科學(xué)歷以下或沒有藥學(xué)、中藥學(xué)或醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷背景的執(zhí)業(yè)藥師，組織開展有針對性的、有實(shí)際成效的提高學(xué)歷與補(bǔ)充專業(yè)知識(shí)工作；再次是要切實(shí)有效地、嚴(yán)格規(guī)范地做好執(zhí)業(yè)藥師自覺學(xué)習(xí)及參加繼續(xù)教育。

在康震看來，執(zhí)業(yè)藥師未來應(yīng)是堅(jiān)持“以人為本、以業(yè)為重、以用為先、以用定考、以用施教、以用定培”的發(fā)展導(dǎo)向與目標(biāo)。“提高資格準(zhǔn)入門檻，加強(qiáng)建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地，優(yōu)化執(zhí)業(yè)藥師資源多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，按藥店分級分類實(shí)施差異化管理配備執(zhí)業(yè)藥師，提升學(xué)歷和執(zhí)業(yè)水平，推進(jìn)社會(huì)公共服務(wù)、扮演監(jiān)護(hù)患者用藥安全角色，都是推動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍發(fā)展的關(guān)鍵所在。”康震強(qiáng)調(diào)，“執(zhí)業(yè)藥師未來也要做好患者分級診療后的工作，成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的成員，減少患者轉(zhuǎn)診過程中的信息缺失而造成的醫(yī)療監(jiān)護(hù)缺漏，做好用藥重整。”

青島和睦家醫(yī)院藥房主任陸浩提出的“用患者導(dǎo)向思維實(shí)現(xiàn)藥師價(jià)值”與安徽大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科副主任藥師孫旭群“藥學(xué)服務(wù)需要專業(yè)技能和服務(wù)意識(shí)的共同支撐”的觀點(diǎn)不謀而合，也是執(zhí)業(yè)藥師“由利潤中心轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀局行?rdquo;的必由之路。

執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展建設(shè)離不開政策的支撐。記者了解到，目前在執(zhí)業(yè)藥師注冊上，國家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心正在加快完善執(zhí)業(yè)藥師注冊管理規(guī)定，統(tǒng)一規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師注冊機(jī)構(gòu)職能與注冊程序。未來，也將結(jié)合社會(huì)藥店分類分級管理，研究制定執(zhí)業(yè)藥師分級管理；推進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)政策研究與實(shí)施，鼓勵(lì)并吸引學(xué)歷較高、專業(yè)知識(shí)較好、執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)較豐富的執(zhí)業(yè)藥師優(yōu)先開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)（廣東省已率先試點(diǎn)）；也在積極與醫(yī)保部門溝通，在醫(yī)保費(fèi)用中增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)。在會(huì)上，由國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心、中國藥學(xué)會(huì)、中國非處方藥物協(xié)會(huì)和中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合制定并發(fā)布的《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范（試行）》，將于2016年1月1日施行，必將推動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師向開展優(yōu)良藥學(xué)服務(wù)更邁進(jìn)一步。