丁型病毒性肝炎診斷：

丁型病毒性肝炎（以下簡(jiǎn)稱丁型肝炎）是由丁型肝炎病毒（HDV）引起的。HDV是一種缺陷的RNA病毒，HDV必須依賴乙型肝炎病毒（HBV）的輔助才能感染人體，并易導(dǎo)致重型肝炎、慢性肝炎及肝硬化。我國(guó)是HBV感染高發(fā)區(qū)，故HDV感染可累及威脅著許多HBV感染者，使其病情進(jìn)一步加重。因而丁型肝炎的防治亦非常重要。為此制定適用于全國(guó)范圍的丁型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則，對(duì)于丁型肝炎的防治工作有深遠(yuǎn)意義。

1 范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了丁型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門用于丁型肝炎的診斷及防治的依據(jù)。

2 引用標(biāo)準(zhǔn)

下列標(biāo)準(zhǔn)所包含的條文，通過(guò)在本標(biāo)準(zhǔn)中引用而構(gòu)成為本標(biāo)準(zhǔn)的條文。本標(biāo)準(zhǔn)出版時(shí)，所示版本均為有效。所有標(biāo)準(zhǔn)都會(huì)被修訂，使用本標(biāo)準(zhǔn)的各方應(yīng)探討使用下列標(biāo)準(zhǔn)最新版本的可能性。

GB 15990-1995乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

3 定義

3.1 同時(shí)感染

二種病原體同時(shí)感染。

3.2 重疊感染

在一種病原體感染的基礎(chǔ)上又感染另一病原體。此處指在HBV感染基礎(chǔ)上又感染HDV.

4 診斷原則

須依據(jù)流行病學(xué)資料，臨床癥狀體征和實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)綜合診斷。確診則須依賴病人血清或肝組織HDV感染標(biāo)記物的檢測(cè)。必要時(shí)則須進(jìn)行肝穿刺，對(duì)肝組織做病理組織學(xué)檢查及免疫組化或分子雜交法做病原學(xué)檢查。

5 診斷標(biāo)準(zhǔn)

5.1 流行病學(xué)資料

同乙肝（參照GB 15990 3.2.1.1a急性無(wú)黃疸型肝炎之流行病學(xué)資料），或與丁型肝炎病人有密切接觸史，HBsAg陽(yáng)性者更應(yīng)注意。

5.2 癥狀體征

5.2.1 HDV/HBV同時(shí)感染

大多數(shù)表現(xiàn)為急性自限性肝炎經(jīng)過(guò)，癥狀體征和急性乙型肝炎相同（參照GB 15990中3.2.1.1 b）和3.2.1.1 c）急性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中的癥狀體征），如病人有血清ALT及膽紅素雙相升高，更應(yīng)懷疑為同時(shí)感染。少數(shù)病人表現(xiàn)為急性重型肝炎【參照GB 15990中3.2.1.5 a） 1）、2）急性乙型重型肝炎之癥狀體征】。

5.2.2 HDV/HBV重疊感染

原來(lái)為血清HBsAg陽(yáng)性者（包括HBsAg攜帶者及慢性乙型肝炎病人），病情突然活動(dòng)，或進(jìn)行性發(fā)展為肝硬化者，慢活肝或重型肝炎均應(yīng)注意重疊HDV感染之可能。

5.3 肝功能檢測(cè)

同急性慢性或重型乙型肝炎之肝功能檢測(cè)【參照GB 15990中3.2.1.1 d），3.2.1.3 b），3.2.1.4c）和3.2.1.5 a）中3）急性、慢性、重型乙型肝炎之肝功能檢測(cè)】。

5.4 HDV感染標(biāo)記物檢測(cè)

5.4.1 血清丁型肝炎病毒抗原（HDAg）見附錄A中A3，必要時(shí)亦可檢測(cè)肝內(nèi)HDAg.

5.4.2 血和（或）肝內(nèi)HDVRNA.

5.4.3 血清丁型肝炎病毒抗體：

5.4.3.1 抗HDIgM見附錄A中A1.

5.4.3.2 抗HD見附錄A中A2.

5.5 HBV感染標(biāo)記物檢測(cè)，參照 GB 15990附錄A.

上述5項(xiàng)中，5.5中HBsAg陽(yáng)性，5.4項(xiàng)中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上陽(yáng)性及5.3中肝功能異常即可確診為丁型肝炎，5.1和5.2作為參考。

在5.4及5.5中，如臨床及病原學(xué)診斷符合急性乙型肝炎醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，伴HDV感染標(biāo)記物中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上陽(yáng)性，可診斷為HDV/HBV同時(shí)感染；如臨床及病原學(xué)診斷符合慢性乙型肝炎病毒感染，伴HDV感染標(biāo)記物中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上陽(yáng)性，則可診斷為HDV/HBV重疊感染（參照GB 15990附錄A）。

6 預(yù)防治療原則

6.1 同乙型肝炎（參照GB 15990中4及5章）。

6.2 對(duì)住院病人中之丁型肝炎病人應(yīng)進(jìn)行隔離，以防止HDV在HBV陽(yáng)性者中傳播。