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關(guān)于階段小結(jié)病歷，病歷書寫基本規(guī)范要求如下：
階段小結(jié)是指患者住院時間較長，由經(jīng)治醫(yī)師每月所作病情及診療情況總結(jié)。階段小結(jié)的內(nèi)容包括入院日期、小結(jié)日期，患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、 目前情況、 目前診斷、診療計劃、醫(yī)師簽名等。
交（接）班記錄、醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)。
京公網(wǎng)安備11010802020153號
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