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術(shù)后首次病程記錄書寫要求

關(guān)于術(shù)后首次病程記錄的書寫，病歷書寫基本規(guī)范有如下要求：

術(shù)后首次病程記錄是指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后即時(shí)完成的病程記錄。內(nèi)容包括手術(shù)時(shí)間、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)簡要經(jīng)過、術(shù)后處理措施、術(shù)后應(yīng)當(dāng)特別注意觀察的事項(xiàng)等。

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