為認真貫徹黨的十八屆三中、四中全會和習近平總書記系列重要講話精神，按照全面建成小康社會、全面深化改革、全面依法治國、全面從嚴治黨的戰(zhàn)略布局，加快建立全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，保障人民群眾健康水平不斷提高，現(xiàn)就全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革制定如下方案：

一、基本思路

（一）堅持公益方向，落實政府責任。按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的要求，強化政府基本醫(yī)療衛(wèi)生服務責任，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公益性質(zhì)，確保人民群眾得實惠、醫(yī)務人員受鼓舞、資金保障可持續(xù)。

（二）堅持整體聯(lián)動，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進。實行三醫(yī)聯(lián)動、內(nèi)外聯(lián)動、上下聯(lián)動、區(qū)域聯(lián)動，統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、藥品供應、公共衛(wèi)生、監(jiān)管體制綜合改革，發(fā)揮政策疊加效應，增強改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。

（三）堅持重點突破，創(chuàng)新體制機制。圍繞醫(yī)改的重點領域和關鍵環(huán)節(jié)，引入市場機制，重點在公立醫(yī)院改革、醫(yī)保管理體制、分級診療制度、醫(yī)藥價格形成機制、藥品供應保障機制等方面試點先行，探索創(chuàng)新，激發(fā)活力，努力建設人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

二、主要目標

通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置科學合理，以藥補醫(yī)全面取消，醫(yī)藥價格全面理順，合理用藥用材機制較為完善，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和分級診療制度建立健全，中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，多元辦醫(yī)格局基本形成，基本公共衛(wèi)生服務水平顯著提升；以基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系進一步健全，藥品、耗材、設備回歸合理價值；整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，管辦分開的醫(yī)保運行機制探索取得突破，科學有效的醫(yī)保支付制度基本建立，相互銜接的基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助制度更加健全。努力做到患者負擔不增逐減，醫(yī)務人員收入不減逐增，醫(yī)院總收入合理有限增加，財政投入合理有效增加，醫(yī)療服務體系能力明顯提高，人民群眾就醫(yī)滿意度明顯提高，人民群眾健康水平逐步提高。2017年基本完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革重點工作和任務。2020年基本建成全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

三、重點工作任務

（一）全面推進公立醫(yī)院綜合改革。

1.建立科學合理的藥品和醫(yī)療服務價格制度。⑴2015年4月1日起，全省所有公立醫(yī)院取消藥品加成。⑵下放定價權，市、縣屬公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務價格下放到市級管理。⑶合理降低藥品、高值醫(yī)用耗材、部分醫(yī)用設備檢查治療價格，到2017年全省公立醫(yī)院藥品、耗材收入占醫(yī)院總收入的比重控制在40%以下，其中縣級公立醫(yī)院和城市二級醫(yī)院控制在35%左右，城市三甲醫(yī)院控制在45%左右。⑷提高診療、手術、護理、床位和中醫(yī)服務等項目價格，拉開不同等級醫(yī)院、不同技術水平醫(yī)療服務差價，建立充分體現(xiàn)醫(yī)療技術服務價值的價格動態(tài)調(diào)整機制，保障公立醫(yī)院良性發(fā)展，基本醫(yī)保持續(xù)健康運行，群眾就醫(yī)負擔不增加。（省物價局、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省醫(yī)改辦等負責。列第一位的為牽頭單位，下同）

2.建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。⑴各級政府成立公立醫(yī)院管理委員會，由政府負責同志擔任主任，各有關部門參加，主要負責公立醫(yī)院編制和人員規(guī)模管理、資產(chǎn)管理、財務監(jiān)管、法定代表人聘任等重大事項。委員會辦公室設在同級衛(wèi)生計生部門。成立省屬公立醫(yī)院管理中心，負責省屬公立醫(yī)院運行監(jiān)管。⑵完善決策權、執(zhí)行權、監(jiān)督權相互制約相互協(xié)調(diào)的法人治理結(jié)構(gòu)。⑶構(gòu)建以戰(zhàn)略規(guī)劃、全面預算、績效考核、質(zhì)量管理、財務管理、資產(chǎn)管理、審計監(jiān)督為核心的專業(yè)化、精細化管理制度。（省編辦、省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳等負責）⑷實行院長負責制，明確院長任職資格條件，推行院長職業(yè)化、專業(yè)化，落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權。⑸完善績效考核制度，考核結(jié)果與醫(yī)保支付、財政補助、工資總額掛鉤。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省編辦、省醫(yī)改辦等負責）

3.建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事薪酬制度。⑴實施編制、崗位總量控制和備案管理，（省編辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委等負責）落實醫(yī)院用人自主權，由醫(yī)院按照有關規(guī)定組織公開招聘。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、以崗定薪、合同管理，同崗同待遇，形成雙向選擇、合理流動、能進能出、能上能下、激勵有效、保障公平的靈活用人機制。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省編辦等負責）⑵醫(yī)院工資總額與服務質(zhì)量、數(shù)量掛鉤，與醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材收入和大型設備檢查收入）占醫(yī)院總收入的比重掛鉤，與控制基本醫(yī)保費用增長掛鉤，與控制醫(yī)院資產(chǎn)負債率掛鉤，醫(yī)院人均收入水平在現(xiàn)有基礎上有較大幅度提高，力爭到2017年人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出比例達到40%.（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳等負責）⑶實行績效工資制，健全績效考核體系，拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。⑷合理確定醫(yī)院院長績效工資水平，薪酬由基本年薪、績效年薪、任期激勵收入三部分構(gòu)成，根據(jù)考核結(jié)果由財政據(jù)實安排。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳等負責）

4.推進醫(yī)務人員保障社會化管理。按照國發(fā)〔2015〕2號和國辦發(fā)〔2015〕3號文件精神推進全省各級公立醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心）養(yǎng)老保險制度改革。⑴對改革前已退休人員，保持現(xiàn)有待遇并參加今后的待遇調(diào)整。⑵對改革后參加工作的人員，通過建立新機制，實現(xiàn)待遇的合理銜接。⑶對改革前參加工作、改革后退休的人員，通過采取過渡性措施，保持待遇水平不降低。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳等負責）

5.完善政府投入和資產(chǎn)管理制度。⑴對公立醫(yī)院基本建設及大型設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔公共衛(wèi)生服務和緊急救治、支邊支農(nóng)等公共服務予以保障。逐步提高財政補助水平，投入情況納入年度考核。⑵長期債務納入同級政府性債務統(tǒng)一管理，逐步化解。⑶政府職能部門履行資產(chǎn)監(jiān)管職責，加強醫(yī)院資產(chǎn)監(jiān)管，提高資產(chǎn)使用效率。（省財政廳、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省發(fā)展改革委等負責）

（二）建立分級診療制度。

6.建立分級診療激勵約束機制。⑴綜合運用價格、醫(yī)保支付、績效考核等激勵約束措施，并輔以必要的行政規(guī)范，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療機制，力爭到2017年基本形成分級診療制度。⑵制定常見病種入院、出院標準、轉(zhuǎn)診辦法和醫(yī)保支付辦法，拉開不同層級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保住院起付線與報銷比例。⑶優(yōu)先診治基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，提高報銷比例，未經(jīng)基層首診直接到二級以上醫(yī)院就診的非急診患者，降低報銷比例。⑷強化功能布局與分工協(xié)作，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步承擔首診、康復和護理等服務，分流公立醫(yī)院普通門診。⑸一般常見病、多發(fā)病的診治在縣域內(nèi)基本解決，2015年縣域內(nèi)就診率提高到90%左右。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳等負責）

7.建立醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）。以協(xié)同服務為核心，以醫(yī)療技術為支撐，以利益共享為紐帶，以支付方式為杠桿，建立多種形式的醫(yī)聯(lián)體。⑴城市以三級醫(yī)院為龍頭，與二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立城市醫(yī)聯(lián)體，省屬公立醫(yī)院根據(jù)省醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃牽頭組建城市醫(yī)聯(lián)體，重點支持皖北地區(qū)。⑵縣域以縣級醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立縣域醫(yī)聯(lián)體，按照縣管鄉(xiāng)用、適時輪換的原則，鼓勵到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的副主任醫(yī)師以上或本科以上且取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員由縣級公立醫(yī)院統(tǒng)一管理，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術服務能力，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理。⑶在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立分工協(xié)作機制，通過技術骨干到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)輪崗、遠程診療等多種行之有效的形式，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化整合、合理流動、下沉基層，引導患者在基層首診、康復治療。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)改辦等負責）

8.推廣全科服務。⑴在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城市社區(qū)，依托有資質(zhì)的全科醫(yī)生或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站）組建若干個全科醫(yī)生服務團隊，采取簽約服務模式，為轄區(qū)內(nèi)所有居民提供基本公共衛(wèi)生服務、健康管理、初級診斷和雙向轉(zhuǎn)診等全科服務，簽約服務費由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民個人共同分擔。⑵落實包保責任制，推行網(wǎng)格化管理、團隊化服務和家庭醫(yī)生負責制。2015年，每個縣（市、區(qū)）都要開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生簽約服務試點，取得經(jīng)驗后全面推開。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)改辦等負責）

（三）合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。

9.科學制定全省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃。⑴按照《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》提出的目標和原則，控制總量，調(diào)整結(jié)構(gòu)，合理確定省、市、縣公立醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模和功能定位，優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)，構(gòu)建布局科學、規(guī)模適度、層級合理、功能完善、協(xié)同有序、運行高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。⑵優(yōu)先加強縣級醫(yī)院服務能力，支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)標準化建設?？h級原則上設一個縣辦綜合性醫(yī)院和一個中醫(yī)院。市級和省級按人口規(guī)模合理設置市辦和省辦綜合性醫(yī)院。⑶每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。逐步增加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士、全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員，到2020年醫(yī)院醫(yī)護比達到1︰1.25，市級及以上醫(yī)院床護比不低于1︰0.6.（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委等負責）⑷加大對皖北、大別山區(qū)等醫(yī)療資源相對不足地區(qū)的支持力度，改善醫(yī)療衛(wèi)生條件。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省發(fā)展改革委等負責）

10.進一步放開社會資本辦醫(yī)市場。⑴在醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃中為社會資本辦醫(yī)留出足夠空間，優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，力爭到2020年社會辦醫(yī)床位數(shù)占全省比例超過25%.（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委等負責）⑵建立公開、透明、平等、規(guī)范的社會辦醫(yī)準入制度，采取預審批、聯(lián)合審批等辦法簡化審批手續(xù)，500張床位以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下放至縣級衛(wèi)生計生部門審批。⑶鼓勵社會力量與公立醫(yī)院共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)、參與公立醫(yī)院改制重組，支持發(fā)展專業(yè)性醫(yī)療管理集團。支持以公辦民營、民辦公助、公私合營等多種形式興辦醫(yī)療機構(gòu)。（省衛(wèi)生計生委等負責）⑷在市場準入、醫(yī)保定點、能力建設、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入、科研立項等方面，非公立醫(yī)療機構(gòu)（含個體診所）與公立醫(yī)療機構(gòu)享受同等待遇。⑸非公立醫(yī)療機構(gòu)所需專業(yè)人才納入當?shù)厝瞬乓M總體規(guī)劃，享有當?shù)卣?guī)定的引進人才的同等優(yōu)惠政策。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳等負責）

11.完善社會辦醫(yī)優(yōu)惠政策。⑴非營利性民營醫(yī)療機構(gòu)可加速提取固定資產(chǎn)折舊。（省財政廳等負責）⑵政府對非營利性民營醫(yī)療機構(gòu)進行綜合績效考評，并根據(jù)考評結(jié)果給予獎補。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳等負責）⑶允許社會資本舉辦的各類醫(yī)療機構(gòu)通過有償方式取得的土地、投資形成的房產(chǎn)、設備等固定資產(chǎn)抵押貸款。（安徽銀監(jiān)局、省衛(wèi)生計生委、省財政廳等負責）放寬對營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設備配置的限制。鼓勵社會辦醫(yī)的具體優(yōu)惠政策由各市、縣（市、區(qū)）依據(jù)有關法規(guī)制定。（省衛(wèi)生計生委等負責）⑷對同一地區(qū)、醫(yī)院級別相同的同類病種，非公立醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)院執(zhí)行同等醫(yī)保付費標準，醫(yī)?；鸢醇径忍崆邦A撥。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳等負責）⑸探索采取政府購買服務等方式，逐步將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳等負責）

12.完善多點執(zhí)業(yè)制度。⑴全面推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并取得培訓合格證書，或從事臨床工作累計5年以上的醫(yī)生，經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)備案、所在地衛(wèi)生計生部門注冊后，可選擇2－3個醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。⑵鼓勵公立醫(yī)院醫(yī)師優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、非公立醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳等負責）

（四）加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務和運行質(zhì)量監(jiān)管。

13.建立完善質(zhì)量評價體系。⑴強化對藥品零差率、醫(yī)療質(zhì)量、服務效率、績效考核、費用控制、資產(chǎn)運營、滿意度評價等監(jiān)管。⑵探索在公立醫(yī)院建立績效和成本控制管理評估體系。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省編辦、省醫(yī)改辦等負責）

14.加強運行質(zhì)量監(jiān)管。⑴建立醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師實行代碼唯一制，對開具處方等診療行為實行全程監(jiān)管。⑵利用現(xiàn)有資源或委托第三方，開展醫(yī)療服務質(zhì)量、經(jīng)濟運行評價。⑶建立信息公開制度，促進醫(yī)療行為和醫(yī)療費用陽光化，接受社會監(jiān)督。（省衛(wèi)生計生委、省醫(yī)改辦等負責）

15.構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。⑴建立院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療責任保險的醫(yī)療糾紛預防和處置體系。⑵全面推行醫(yī)療責任保險，鼓勵建立醫(yī)療意外保險。⑶加強醫(yī)德醫(yī)風建設，弘揚救死扶傷精神，提高醫(yī)務人員人文素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。⑷改善就醫(yī)環(huán)境，改進服務流程，開展便民惠民服務。⑸優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，嚴厲打擊傷醫(yī)等違法行為。（省衛(wèi)生計生委、省司法廳、省公安廳、安徽保監(jiān)局等負責）

（五）探索醫(yī)療保險管理制度改革。

16.整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。⑴在現(xiàn)有統(tǒng)籌層次基礎上，逐步推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。⑵整合大病保障與大病保險，做好基本醫(yī)保與大病保險的銜接。⑶完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應急救助制度，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療（健康）險，逐步建立并不斷完善覆蓋全民、功能有別、形式多樣的醫(yī)療保障體系。（省醫(yī)改辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳、安徽保監(jiān)局等負責）

17.創(chuàng)新醫(yī)保管理體制和運行機制。按照政府主導、市場運作、管辦分開、適度競爭的原則，探索城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保管理體制改革。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保已并軌的市、縣開展試點，成立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理中心，探索引入商業(yè)保險承辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保事務。積極探索居民自行選擇經(jīng)辦機構(gòu)。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委分別牽頭，省編辦、省財政廳、安徽保監(jiān)局等負責）

18.規(guī)范醫(yī)保管理中心職責。籌集和管理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金并負責安全運行；參與制定基本醫(yī)保、大病保險管理規(guī)則，以及對經(jīng)辦機構(gòu)的激勵約束辦法；按照適度競爭原則，招標若干家商業(yè)保險公司承辦基本醫(yī)保和大病保險業(yè)務并監(jiān)督運行；參與藥品、耗材、設備集中采購和醫(yī)療服務收費監(jiān)管。（省編辦、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省物價局、安徽保監(jiān)局等負責）

19.規(guī)范經(jīng)辦機構(gòu)（商業(yè)保險公司）職責。堅持非營利性原則，辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保業(yè)務；承辦大病保險業(yè)務；審核監(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)服務方式和收費，控制成本；與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務協(xié)議；每季度公布基金收支情況，開展醫(yī)?；鹁悖邮茚t(yī)保中心和公眾的監(jiān)督；受醫(yī)保中心委托，代收個人基本醫(yī)保繳費，確保全民覆蓋。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委分別牽頭，省財政廳、安徽保監(jiān)局等負責）

20.推進基本醫(yī)保擴面提標。⑴穩(wěn)定基本醫(yī)保參保率，按照國家統(tǒng)一部署，逐步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保籌資水平，逐步增加政府投入，適當提高個人繳費水平。⑵享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委分別牽頭，省財政廳、省民政廳等負責）⑶探索建立老年醫(yī)療護理保險制度。（安徽保監(jiān)局、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省民政廳等負責）

21.規(guī)范基本醫(yī)保保障范圍。⑴建立基本醫(yī)療保險藥品目錄，在國家基本藥物目錄基礎上，整合現(xiàn)有新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保藥品目錄，制定統(tǒng)一的安徽省基本醫(yī)療保險藥品目錄。將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑及針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物療法技術納入基本醫(yī)保。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委分別牽頭，省財政廳、省物價局、省醫(yī)改辦等負責）⑵完善全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務目錄，依據(jù)國家基本醫(yī)保不予報銷和部分報銷診療目錄，結(jié)合我省實際，以負面清單形式制定基本醫(yī)療服務目錄。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳分別牽頭，省財政廳、省物價局、省醫(yī)改辦等負責）⑶制定按病種付費目錄，按照分級診療原則，確定不同等級醫(yī)院的合適病種，制定病種臨床路徑，合理確定病種收費和醫(yī)保付費標準。⑷按照?；镜脑瓌t，醫(yī)保基金主要保障基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療服務目錄內(nèi)的項目，報銷比例按醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)層級確定，層級越低報銷比例越高。⑸各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先配備使用國家基本藥物，進一步提高醫(yī)保報銷比例。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省物價局等負責）

22.改革醫(yī)保支付方式。⑴建立居民醫(yī)保門急診統(tǒng)籌報銷制度，實行門急診就診報銷。⑵完善醫(yī)保付費總額控制，推進以按病種付費為主的支付方式改革，到2017年公立醫(yī)院50%以上的住院患者實現(xiàn)按病種付費。⑶加快建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)價格、付費方式談判協(xié)商制度，控制醫(yī)療費用不合理增長。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、安徽保監(jiān)局、省醫(yī)改辦等負責）

（六）深化藥品采購供應制度改革。

23.實行藥品、耗材、設備集中采購。⑴堅持招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制等原則，全省集中招標，各地帶量采購，及時配送到位，實行合同管理，全程嚴格監(jiān)督。⑵藥品、耗材由全省統(tǒng)一招標確定生產(chǎn)企業(yè)和價格（可作為醫(yī)保支付參考價），帶量采購原則上以市為單位。設備采購以省為單位直接招生產(chǎn)企業(yè)。⑶對用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)的低廉價藥品建立目錄清單，由醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上自行采購，確保滿足群眾基本用藥需要。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省食品藥品監(jiān)管局、省物價局、省醫(yī)改辦等負責）

24.多途徑降低醫(yī)院藥品、耗材和設備檢查費用。⑴堅持合理用藥、合理使用耗材、合理檢查，建立價格高、用量大、非治療輔助性等重點藥品監(jiān)控目錄。⑵醫(yī)院工資總額與藥品、耗材、檢查收入占比掛鉤，以前三年加權平均數(shù)作為考核基數(shù)，占比降低則工資總額相應提高，占比提高則工資總額相應降低，確保藥品、耗材、檢查收入占醫(yī)院總收入的比重逐年下降。⑶加強內(nèi)部監(jiān)督，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方等診療行為統(tǒng)一網(wǎng)絡監(jiān)管。⑷加強過程監(jiān)控，簽訂陽光協(xié)議，對違規(guī)供應商實行黑名單制。（省衛(wèi)生計生委、省物價局、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省醫(yī)改辦等負責）

25.規(guī)范藥品流通秩序。⑴嚴格規(guī)范準入，提高藥品批發(fā)企業(yè)集中度，減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范市場秩序，促進有序競爭。⑵嚴厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)經(jīng)營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，實施醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄管理。（省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計生委、省公安廳等負責）

（七）深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。

26.全面推行財政經(jīng)費定項補助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心不實行收支兩條線管理，其收入來源：一是縣（市、區(qū)）財政部門按編制內(nèi)實有人數(shù)全額核撥的人員經(jīng)費（含“五險一金”）。二是醫(yī)療服務收入扣除運行成本后主要用于人員獎勵。三是政府購買服務的基本公共衛(wèi)生專項經(jīng)費，實行項目管理，經(jīng)考核后撥付，嚴禁將公共衛(wèi)生服務經(jīng)費沖抵人員工資。政府職能部門要加強收支監(jiān)管。（省財政廳、省衛(wèi)生計生委、省醫(yī)改辦等負責）

27.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核。⑴完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心考核辦法，主要考核管理績效、服務質(zhì)量和數(shù)量、合理用藥、醫(yī)療費用控制、轉(zhuǎn)診率、公共衛(wèi)生服務任務完成和村衛(wèi)生室管理情況、群眾滿意度等，考核結(jié)果與單位工資總額掛鉤。⑵實行全額績效分配和按月預分配、年終總結(jié)算制度，落實院長（主任）分配自主權，提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務人員特別是業(yè)務骨干的積極性。⑶考核工作由縣級衛(wèi)生計生、財政、人力資源社會保障部門組織實施。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省編辦等負責）

28.落實政府投入責任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本建設、設備購置及更新、周轉(zhuǎn)房建設經(jīng)費等，由縣級政府負責，也可通過政府購買服務等方式支持民營醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。（省財政廳、省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委等負責）

29.提升中心衛(wèi)生院服務能力。⑴適應新型城鎮(zhèn)化發(fā)展要求，有序調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局，促進人力資源和設備資源向中心衛(wèi)生院集中，扶持實力較強的中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院，力爭到2017年全省1/3的中心衛(wèi)生院達到二級綜合醫(yī)院水平。⑵推動中心衛(wèi)生院檢驗、影像、心電、腦電、病理等信息與縣級及以上醫(yī)院診斷中心互聯(lián)互通、技術共享。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳等負責）

30.完善村衛(wèi)生室經(jīng)費保障機制。⑴全面落實村衛(wèi)生室藥品零差率補償、一般診療費、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、運行經(jīng)費等補償政策，加強對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務數(shù)量及質(zhì)量、基本藥物統(tǒng)一采購及零差率銷售等情況的考核，考核結(jié)果與當年補助總額和下年度補助經(jīng)費預撥比例掛鉤?？己斯ぷ饔舌l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生部門牽頭制定的村衛(wèi)生室考核辦法負責實施。⑵提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，將財政對農(nóng)村地區(qū)新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金，以政府購買服務方式全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生。⑶財政根據(jù)核定任務量和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核結(jié)果等給予補助。對艱苦地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)加大補助力度。⑷采取公建民營、政府補助等方式，支持村衛(wèi)生室建設和設備采購。（省財政廳、省衛(wèi)生計生委等負責）⑸探索實施鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務模式，并按規(guī)定收取費用。（省衛(wèi)生計生委等負責）

31.加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。⑴按照每千服務人口不少于1人的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。⑵對鄉(xiāng)村醫(yī)生免費開展培訓和拓展培訓。對大專以上學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生提供到大醫(yī)院培訓的機會。面向村衛(wèi)生室免費定向培養(yǎng)三年制中高職醫(yī)學生。支持更多在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中高等醫(yī)學院校接受學歷教育，建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。⑶拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生，到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師培訓。⑷促進鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師轉(zhuǎn)化，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領辦村衛(wèi)生室。⑸健全鄉(xiāng)村醫(yī)生準入、競爭上崗、到齡退出和考核退出機制。完善老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活保障機制，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險比照村干部政策執(zhí)行。⑹完善村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)風險防范機制。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省教育廳、安徽保監(jiān)局等負責）

（八）推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

32.創(chuàng)新公立中醫(yī)醫(yī)院模式。⑴探索建立中醫(yī)藥服務分類補償機制，開展公立中醫(yī)醫(yī)院集團化管理或托管試點，盤活存量資源，凸顯品牌效應，拓展服務范圍。⑵整合中醫(yī)與中藥、公辦與民營、民生與產(chǎn)業(yè)等跨行業(yè)跨領域的相關資源，全省形成3－5個覆蓋全生命周期的中醫(yī)藥健康服務聯(lián)盟，提升中醫(yī)藥資源利用效率。（省衛(wèi)生計生委等負責）

33.創(chuàng)新中醫(yī)藥服務模式。⑴打造集醫(yī)療、保健、教育、科研、文化、產(chǎn)業(yè)“六位一體”的中醫(yī)藥聯(lián)動發(fā)展模式，重點發(fā)展以健康養(yǎng)老、養(yǎng)生保健、慢病康復、健康旅游等業(yè)態(tài)為重點的中醫(yī)藥健康服務，打造內(nèi)部充滿活力、對外開放兼容的中醫(yī)藥服務體系。⑵實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程，建立符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)師分類管理制度。⑶發(fā)揮中醫(yī)藥簡便驗廉的特色優(yōu)勢，鼓勵和引導醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員提供和使用中醫(yī)藥服務。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省教育廳等負責）

（九）提高基本公共衛(wèi)生服務水平。

34.倡導健康理念。⑴制定全民健康行動計劃，充分利用各種媒體，加強健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識傳播，普及健康理念，倡導健康生活方式，開展健康自我管理，促進公眾合理營養(yǎng)，讓群眾遠離危害健康的因素。⑵將健康教育納入國民教育體系，培養(yǎng)良好的生活習慣，制定青少年身體健康、心理健康標準并實施考評。⑶加強高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者、65歲以上老年人、兒童、孕產(chǎn)婦及流動人口等重點人群健康管理。（省衛(wèi)生計生委、省教育廳等負責）

35.完善基本公共衛(wèi)生服務目錄。⑴落實國家公共衛(wèi)生服務項目，鼓勵各地提高基本公共衛(wèi)生服務項目籌資標準，擴大服務范圍。⑵提高人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準，2017年提高到50元左右。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳等負責）

36.完善績效考核機制。⑴建立完善基本公共衛(wèi)生服務績效評價指標體系，由衛(wèi)生計生、財政、發(fā)展改革等部門實施績效考核。⑵建立第三方考核機制，提高資金使用效益。⑶完善公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能，實現(xiàn)對基本公共衛(wèi)生服務數(shù)量、質(zhì)量、資金、效果全過程監(jiān)管。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省編辦等負責）

37.調(diào)整資金撥付方式。⑴中央和省級補助資金年初預撥、年底清算到縣（市、區(qū)），縣（市、區(qū)）季度預撥加結(jié)算到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。⑵各級根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核情況結(jié)算。⑶對經(jīng)考核達不到規(guī)范要求的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，扣減基本公共衛(wèi)生服務撥款直至取消其提供基本公共衛(wèi)生服務項目資格。（省財政廳、省衛(wèi)生計生委等負責）

（十）提升人口健康信息化水平。

38.建立安徽人口健康信息網(wǎng)。加強與電信運營商合作，建立安徽人口健康信息網(wǎng)和省、市、縣三級綜合信息平臺，實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫資源整合，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務應用系統(tǒng)信息資源互聯(lián)互通。逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機構(gòu)、跨領域共享機制。到2017年，建成省、市、縣三級區(qū)域信息管理平臺、技術質(zhì)量平臺和全省統(tǒng)一醫(yī)療便民服務平臺。加快推進居民健康卡發(fā)行和使用。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省物價局等負責）

39.大力發(fā)展遠程醫(yī)療。充分利用遠程醫(yī)療等信息化手段，提高基層醫(yī)療服務能力。2015年，省級建立危重疾病會診系統(tǒng)，市、縣建立區(qū)域遠程影像、檢查檢驗等系統(tǒng)，讓群眾就近享受到專家的優(yōu)質(zhì)服務。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳等負責）

（十一）建立適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)與管理制度。

40.建立住院醫(yī)師、?？漆t(yī)生、全科醫(yī)生培訓制度。⑴堅持統(tǒng)一標準、突出實踐、規(guī)范管理、注重實效、有效保障，加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，探索建立?？漆t(yī)師培養(yǎng)制度。⑵建立統(tǒng)一的全科醫(yī)生培訓、管理和使用制度，規(guī)范全科醫(yī)學科室設置、崗位設置、執(zhí)業(yè)注冊、職稱晉升等管理工作，加快推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革，落實全科醫(yī)生特崗計劃試點工作。到2020年，每萬常住人口全科醫(yī)生人員數(shù)達到2人。⑶加強護理、基層公共衛(wèi)生等專業(yè)技術人員培訓。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省教育廳等負責）

41.加強衛(wèi)生高層次人才隊伍選拔培養(yǎng)使用。⑴實施衛(wèi)生專業(yè)領軍人才培養(yǎng)計劃，重點培養(yǎng)學科帶頭人。⑵以“江淮名醫(yī)”等項目為依托，加強衛(wèi)生專業(yè)技術骨干培養(yǎng)，建設高層次衛(wèi)生人才隊伍。⑶完善衛(wèi)生高級專業(yè)技術人才評價體系，加大對農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員評審政策的傾斜，引導衛(wèi)生技術人員到基層服務，將基層服務經(jīng)歷作為職稱評定的必要條件。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省教育廳等負責）

四、保障措施

（一）加強領導，協(xié)調(diào)推進。試點工作由省委全面深化改革領導小組統(tǒng)一領導，省醫(yī)改領導小組負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督促推進。省政府與各市簽訂年度醫(yī)改目標責任書，納入政府目標管理績效考核。各市、縣（市、區(qū)）要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為一項重大責任工程、民生工程，一把手負總責，分管領導具體負責，建立組織領導機構(gòu)和工作專班，制定實施方案，認真組織落實，確保改革順利推進。

（二）明確任務，加強督查。省醫(yī)改領導小組各成員單位根據(jù)任務分工，負責研究制定相關配套政策文件。各牽頭部門抓緊制定工作推進方案，提出可檢驗的成果形式和進度安排，其他責任部門積極配合。各部門各單位要及時溝通協(xié)調(diào)，加強與市縣銜接，形成工作合力。省醫(yī)改領導小組負責定期督查指導、考核通報，及時協(xié)調(diào)解決試點推進中出現(xiàn)的問題，不斷完善政策措施。改革試點任務落實情況實行“臺賬銷號”制度，年中檢查，年底對賬。

（三）增加投入，提高效益。健全以政府投入為主、多渠道籌集衛(wèi)生經(jīng)費的體制，增加衛(wèi)生投入。轉(zhuǎn)變投入方式，改革補償辦法，最大限度發(fā)揮資金使用效益。重點支持公共衛(wèi)生、基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和基本醫(yī)療保障，加大對公立醫(yī)院改革、醫(yī)療衛(wèi)生科技進步和人才隊伍建設等的經(jīng)常性投入。

（四）加強宣傳，營造氛圍。采取多種形式，加強政策解讀，廣泛宣傳改革試點的重大意義和主要政策措施，積極引導社會預期，及時回應社會關切，增強人民群眾和醫(yī)務人員的信心，使全社會理解、支持改革，為深化改革營造良好的輿論環(huán)境。