非強(qiáng)心苷類正性肌力藥作用|臨床評(píng)價(jià)：

（一）作用特點(diǎn)

1.多巴胺和多巴酚丁胺的半衰期都較短，需要持續(xù)靜脈滴注，長(zhǎng)期使用易發(fā)生耐藥性。

2.多巴胺在不同的輸液速率（給藥量）下，有不同的藥理作用。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

3.正在使用β受體阻斷劑者，不推薦使用多巴酚丁胺和多巴胺。

4.靜脈使用米力農(nóng)和氨力農(nóng)，都先要注射負(fù)荷劑量，然后再給靜脈連續(xù)輸注治療。

5.磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑和β受體激動(dòng)劑，雖有正性肌力作用，但不能改變心力衰竭的自然進(jìn)程，易誘發(fā)室性心律失常，增加死亡率。

（二）典型不良反應(yīng)

1.β受體激動(dòng)劑

常見胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常、心搏快而有力；偶有心動(dòng)過緩、頭痛、惡心、嘔吐等。

2.磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑

氨力農(nóng)不良反應(yīng)包括血小板計(jì)數(shù)減少，用于晚期心力衰竭時(shí)可能出現(xiàn)低敏感性，該藥不再用于失代償心力衰竭。

（三）禁忌證

1.β受體激動(dòng)劑

多巴胺禁用于：（1）快速型心律失常者。（2）環(huán)丙烷麻醉者。（3）嗜鉻細(xì)胞瘤患者。多巴酚丁胺禁用于梗阻性肥厚型心肌病患者。

2.磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑

米力農(nóng)禁用于：（1）過敏者。（2）嚴(yán)重低血壓。（3）嚴(yán)重失代償性循環(huán)血容量減少。（4）室上性心動(dòng)過速和室壁瘤。（5）嚴(yán)重腎功能不全。（6）急性心肌梗死急性期。（7）嚴(yán)重的阻塞性心瓣膜?。ㄈ缰鲃?dòng)脈瓣或肺動(dòng)脈瓣狹窄）患者。（8）梗阻性肥厚型心肌病患者。

（四）藥物相互作用

1.β受體激動(dòng)劑

（1）與全麻藥（尤其是環(huán)丙烷或氟烷）合用，室性心律失常發(fā)生的可能性增加。

（2）β受體阻斷劑可拈抗本品對(duì)β1 受體的作用，導(dǎo)致α受體作用。

2.磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑

（1）與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類藥聯(lián)合用于心力衰竭患者有協(xié)同作用。

（2）與兒茶酚胺類強(qiáng)心藥、硝苯地平合用，可增強(qiáng)療效。

（3）可加強(qiáng)洋地黃的正性肌力作用，故應(yīng)用期間不必停用洋地黃。

（4）與茶堿合用，米力農(nóng)的正性肌力作用減弱。