(一)處方審查
中藥處方比較復(fù)雜,多味藥占的比重較大,對方組成按“君臣佐使”構(gòu)成;有時因地區(qū)用藥習(xí)慣不同,用藥劑量亦有上下,全靠中藥知識和經(jīng)驗去判斷正確與否,故收方審查多由理論和實踐較豐富的中藥人員擔(dān)任。審查處方要注意:
1.患者姓名、年齡、性別;藥物名稱、劑量、用法、醫(yī)生簽字、日期等填寫是否完整正確;老幼處方的劑量與年齡是否相當(dāng)。
2.有無配伍禁忌和妊娠用藥禁忌。
(二)調(diào)配處方
為保證配方質(zhì)量,提高配方速度,必須做好下列工作:
1.認(rèn)真?zhèn)渌幣浞绞矣蓭旆款I(lǐng)進(jìn)藥品時應(yīng)嚴(yán)格檢查質(zhì)量,如發(fā)現(xiàn)偽品、蟲蛀、變質(zhì)及未經(jīng)炮制者不得收入。飲片按情況先行篩揀后裝入藥斗;檢查藥斗(包括中成藥)內(nèi)有無蟲蛀、變質(zhì)、串斗與不清潔現(xiàn)象。毒劇藥應(yīng)專柜貯存、專人管理,不得與普通藥混放。
2.順序稱取中藥稱量一般按處方藥名的順序,依次稱量,稱后加“√”,以防差錯。稱藥總量計算要準(zhǔn)確,最好用減重法倒藥,做到準(zhǔn)和勻。稱量誤差一般不得超過3%~5%.
3.熟悉藥名每種中藥常有同名異物,如芍藥有白芍、赤芍之分;異名用物,如金銀花又稱雙花、銀花、忍科花等,必須注意分清。另要注意藥名前的產(chǎn)地如藏紅花及炮制要求如蜜甘草等,借以保證“地道”藥及藥性。
4.分別包裝:要求包煎的中藥裝入布袋;需先煎、后下、烊化、沖服、另煎的中藥應(yīng)分別包裝;大塊、堅硬的中藥應(yīng)打碎后調(diào)配。
配方人員配完處方后,將藥名與實物從頭到尾核對一遍,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理無誤后即交發(fā)藥人員復(fù)核。
(三)核對發(fā)藥
復(fù)核處方是減少配方差錯事故的重要一環(huán)。若只有一人配方應(yīng)自行核對,二人以上配方應(yīng)相互核對。通常是先核對姓名、年齡、性別、科別、床號,再查藥名與實物是否一致。對處方正文的核對要嚴(yán)格進(jìn)行三查(查配方、查用法、查禁忌)、四對(對藥名、對實物、對分量、對劑量)。核對無誤后在藥袋上填明如何煎藥和服法,連同若干貼的中藥交給病人或煎藥人員。