一、血藥濃度與藥物的療效

用藥后療效因人而異的反應(yīng)就是用藥個(gè)體差異。藥物治療作用的強(qiáng)弱與維持時(shí)間的長(zhǎng)短，理論上取決于受體部位活性藥物的濃度。一般血漿中活性藥物濃度可間接地作為受體部位活性藥物的指標(biāo)。

藥物的藥理作用與血藥濃度密切相關(guān)。盡管在用藥劑量上不同的個(gè)體間存在很大的差異，但產(chǎn)生相同藥理作用時(shí)的血藥濃度卻極為相近。因此將血藥濃度作為一個(gè)指標(biāo)來(lái)指導(dǎo)臨床用藥具有重要的意義。

二、影響血藥濃度的因素

1.生理因素

⑴年齡

新生兒：口服藥物吸收較成人慢；局部外用藥物吸收較成人快；藥物在腦脊液中分布較多；半衰期延長(zhǎng)。

老年人：某些藥物的代謝、排泄減慢，半衰期延長(zhǎng)醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理；游離型藥物濃度增高；常規(guī)劑量也出現(xiàn)毒性反應(yīng)。

⑵性別：女性較男性敏感

⑶肥胖：Vd增大，半衰期延長(zhǎng)

⑷遺傳：不同人種，不同民族，甚至不同家族對(duì)于藥物吸收、分布、代謝、排泄的整個(gè)過(guò)程均可存在一定差異。

2.病理因素

⑴肝功能損害

⑵腎功能損害

⑶心臟疾病

⑷胃腸疾病

⑸其他

3.藥物因素：

⑴制劑因素

⑵藥物的相互作用

三、治療藥物監(jiān)測(cè)的意義

臨床合理用藥；控制藥品質(zhì)量；新藥研制及老藥劑型改進(jìn)；掌握受試者的依從性

四、需要監(jiān)測(cè)的藥物

1治療藥物監(jiān)測(cè)的原則

⑴治療指數(shù)低、安全范圍窄、毒副作用強(qiáng)的藥物

⑵具有非線性藥動(dòng)學(xué)特征的藥物

⑶藥物體內(nèi)過(guò)程個(gè)體差異大的藥物

⑷需要長(zhǎng)期使用某種藥物

⑸需要合并使用多種藥物

⑹采用非常規(guī)給藥方案的藥物

⑺懷疑用藥劑量不足或藥物中毒

⑻特殊人群用藥

2監(jiān)測(cè)所需的主要條件和方法

監(jiān)測(cè)所需的主要條件

常用于血藥濃度測(cè)定的幾種方法

臨床常需要TDM的藥物