天
執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第3章《部分藥品服用的適宜時(shí)間重點(diǎn)總結(jié)》
藥物的適宜服用時(shí)間屬于藥師用藥指導(dǎo)的內(nèi)容,此部分內(nèi)容考察形式多樣,在單選、配伍、多選和新型的綜合分析題中都可以出現(xiàn),既可以單獨(dú)考察,也可以結(jié)合各個(gè)具體章節(jié)綜合起來考察,屬考試重點(diǎn)內(nèi)容,現(xiàn)歸納總結(jié)如下,希望對(duì)大家學(xué)習(xí)記憶能有所幫助。
1.適宜清晨服用的藥物
服用 時(shí)間 |
藥品類別 | 藥品名稱 |
注釋 |
清 晨 |
糖皮質(zhì)激素 | 潑尼松、潑尼松龍、地塞米松 | 減輕對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制,防止發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能不全 |
抗高血壓藥 | 氨氯地平、拉西地平 依那普利、貝那普利 氯沙坦、纈沙坦、 索他洛爾 |
有效控制杓狀血壓 | |
抗抑郁藥 | 氟西汀、帕羅西汀 瑞波西汀、氟伏沙明 |
抑郁、焦慮、煩躁等表現(xiàn)為晨重晚輕 | |
利尿藥 | 呋塞米、螺內(nèi)酯 | 避免夜間排尿次數(shù)過多 | |
驅(qū)蟲藥 | 阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑 哌嗪、噻嘧啶 |
減少人體對(duì)藥物的吸收,增加藥物與蟲體的直接接觸 | |
瀉藥 | 硫酸鎂 |
鹽類瀉藥可迅速在腸道發(fā)揮作用 |
藥物種類:
糖皮質(zhì)激素、抗高血壓藥、抗抑郁藥、利尿劑、驅(qū)蟲藥、瀉劑(速瀉)
記憶技巧:
激素高壓抗抑郁,速尿驅(qū)蟲鹽瀉劑
2.適宜餐前服用的藥物
服用時(shí)間 | 藥品類別 | 藥品名稱 |
注釋 |
餐前 | 胃黏膜保護(hù)藥 | 磷酸鋁、復(fù)方三硅酸鎂、復(fù)方鋁酸鉍 | 可充分附著與胃壁,形成一層保護(hù)屏障 |
收斂藥 | 鞣酸蛋白 | 可迅速通過胃到達(dá)小腸,遇堿性小腸液而分解出鞣酸,起到止瀉作用 | |
促胃動(dòng)力藥 | 甲氧氯普安、多潘立酮、莫沙必利 | 以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空,幫助消化 | |
降糖藥 | 氯磺丙脲、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、羅格列酮 | 餐前服用療效好,血漿達(dá)峰濃度時(shí)間比餐中服用提早 | |
鈣、磷調(diào)節(jié)藥 | 阿倫膦酸鈉(晨起)、丙氨膦酸二鈉、氯屈膦酸鈉 | 便于吸收,避免對(duì)食管和胃的刺激 | |
抗菌藥物 | 頭孢拉定、頭孢克洛、氨芐西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平 | 進(jìn)食可延緩藥物吸收 | |
廣譜抗線蟲藥 | 伊維菌素 | 餐前1小時(shí)服用可增強(qiáng)療效 |
藥物種類:
胃黏膜保護(hù)劑、收斂藥、促胃動(dòng)力藥、降糖藥、鈣磷調(diào)節(jié)藥、抗菌藥物、廣譜抗線蟲藥記憶技巧:
胃保胃促鞣蛋白,鈣磷調(diào)節(jié)降糖來。
廣譜線蟲抗菌藥,餐前服用效果好。
3.適宜餐中服用的藥物
服用 時(shí)間 |
藥品 類別 |
藥品名稱 |
注釋 |
餐中 | 降糖藥 | 二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲 | 減少對(duì)胃腸道的刺激及不良反應(yīng) |
助消化藥 | 酵母、胰酶、淀粉酶 | 發(fā)揮酶的助消化作用,并避免被胃酸分解 | |
非甾體抗炎藥 | ①舒林酸 | ①與食物同服可促使鎮(zhèn)痛作用持久;②與食物同服減少胃黏膜出血的幾率 |
|
②吡羅昔康、依索昔康、美洛昔康、奧沙普嗪 | |||
肝膽輔助用藥 | 熊去氧膽酸 | 于早、晚進(jìn)餐時(shí)服用,可減少膽汁、膽固醇的分泌,有利于結(jié)石中膽固醇溶解 | |
抗血小板藥 | 噻氯吡啶 | 提高生物利用度,減輕胃腸道不良反應(yīng) | |
減肥藥 | 奧利司他 | 進(jìn)餐時(shí)服用,有效減少脂肪吸收率 | |
分子靶向抗腫瘤藥 | 伊馬替尼 | 進(jìn)餐時(shí)服用或與大量水同服可減輕對(duì)消化道刺激 | |
抗結(jié)核藥 | 乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸 | 進(jìn)餐時(shí)服用可減少對(duì)胃腸道的刺激 |
藥物種類:
降糖藥、助消化藥、非甾體抗炎藥、肝膽輔助用藥、抗血小板藥、減肥藥、分子靶向抗腫瘤藥、抗結(jié)核藥記憶技巧:
降糖真菌助消化,非甾熊膽血小板;
減肥腫瘤結(jié)核藥,餐中服用效果好。
降糖藥服用時(shí)間:
多數(shù)餐前降糖藥,各種格列和磺脲;
三種餐中降糖藥,雙胍波糖和美脲。
4.適宜餐后服用的藥物
服用時(shí)間 | 藥品類別 | 藥品名稱 |
注釋 |
餐后 | 非甾體抗炎藥 | 阿司匹林、二氟尼柳、貝諾酯、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸 | 減少對(duì)胃腸道的刺激,塞來昔布除外,因食物可延緩其吸收速度,延長作用時(shí)間 |
維生素 | 維生素B1、B2 | 有利于吸收 | |
組胺H2受體阻斷劑 | 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 | 餐后服比餐前服效果為佳,因?yàn)椴秃笪概趴昭舆t,有更多的抗酸和緩沖作用時(shí)間 |
藥物種類:
非甾體抗炎藥、維生素、組胺H2受體阻斷劑記憶技巧:
替丁抱著維生素,多數(shù)非甾餐后服;
非甾體抗炎藥服用時(shí)間:
非甾胃腸刺激重,多數(shù)餐后才服用;
少數(shù)餐中舒林酸,鎮(zhèn)痛持久與餐伴;
昔康普嗪胃出血,餐中服用可緩解。
5.適宜睡前服用的藥物
服用時(shí)間 | 藥品類別 | 藥品名稱 |
注釋 |
睡前 | 催眠藥 | 水合氯醛、咪達(dá)唑侖、艾司唑侖、異戊巴比妥、地西泮、硝西泮、苯巴比妥 | 失眠者可擇時(shí)選用,服后安然入睡 |
平喘藥 | 沙丁胺醇、二羥丙茶堿(氨茶堿應(yīng)早晨7~8點(diǎn)使用為佳) | 哮喘多在凌晨發(fā)作,睡前服用可有效止喘 | |
調(diào)節(jié)血脂藥 | 洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿伐他汀 | 肝臟合成膽固醇多在夜間,晚餐后服藥有助于提高療效 | |
抗過敏藥 | 苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、特非那定、賽庚啶、酮替芬 | 服后易出現(xiàn)嗜睡、困乏,睡前服用安全并有助于睡眠 | |
鈣劑 | 碳酸鈣 | 以清晨和睡前服用為佳,以減少食物對(duì)鈣吸收的影響 | |
緩瀉藥 | 比沙可啶,液體石蠟 | 服后約12h排便,于次日晨起瀉下 | |
組胺H2受體阻斷劑 | 西咪替丁 | 對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌抑制較好,睡前服用可減少夜間胃酸分泌,可用于消化性潰瘍急性期或病理性高分泌狀態(tài) |
藥物種類:
催眠藥、平喘藥、調(diào)節(jié)血脂藥、抗過敏藥、鈣劑、緩瀉藥、組胺H2受體阻斷劑。
記憶技巧:
催眠平喘調(diào)血脂,抗敏緩瀉和鈣劑;
多數(shù)替丁餐后好,基礎(chǔ)胃酸睡前服。
天