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胃腸外營養(yǎng)的種類有哪些

2015-05-04 20:30 醫(yī)學教育網
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胃腸外營養(yǎng)的種類有哪些:

根據不同疾病的需要和所用制劑的不同,采用不同的方法。但就總體而言,胃腸外營養(yǎng)實際上是靜脈營養(yǎng),一般分為兩大類。

(1)周圍靜脈法 每日間歇進行。營養(yǎng)素雖直接進入體循環(huán),但不是24h持續(xù)不斷,較符合正常生理狀態(tài),使各種營養(yǎng)素在體內能接近正常地進行代謝和貯存,減輕肝臟的負擔。使用的制劑一般以等滲溶液為宜。由于制劑劑型的限制,難以長期單獨使用以滿足機體的各種需要。因此,這類靜脈營養(yǎng)多作為口服不足時的營養(yǎng)補充。

近年,Blackburn等提出的“節(jié)省蛋白質療法”(Portein Sparing Therapy)也是周圍靜脈營養(yǎng)療法的一種。醫(yī)學|教育|網搜集整理最初,他們強調單獨使用等滲氨基酸溶液,不使血液胰島素水平升高,有利于體內脂肪分解供給能量,維持正氮平衡。這種療法有其局限性,經濟供價也比按常規(guī)輸葡萄糖大,只宜在特定的情況下短期進行。但在以后深入的研究中,證實在使用氨基酸溶液的同時加用適量葡萄糖,節(jié)省氮的效果更好。所以,抑制胰島素的分泌并不是節(jié)氮效應必不可少的前提。

(2)中央靜脈法:可持續(xù)或間歇進行。由于中央靜脈血流量大, 能稀釋各種高滲溶液,制劑選擇的回旋余地也大。長期應用可滿足病人的需要,維持和改善營養(yǎng)狀態(tài)。一般稱為TPN.如所供營養(yǎng)素,尤其是非蛋白熱量,(NPC)過剩時,則稱為Intravenous Hypera limentation,IVH.若輸液雖持續(xù)不斷,但所供給的能原物質如葡萄糖模擬口服喂養(yǎng)模式,間歇進行,從而調節(jié)胰島素的分泌,稱為“循環(huán)高營養(yǎng)”。(Cyclic Hyperalimantation)。這一方式,營養(yǎng)素的代謝利用更接近生理狀態(tài),效果更好。

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