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醫(yī)療衛(wèi)生資源分配和衛(wèi)生政策:
資源分配包括宏觀資源分配和微觀資源分配。醫(yī)療衛(wèi)生資源的宏觀分配指在國家能得到的全部資源中應(yīng)該把多少分配給衛(wèi)生保健,分配給衛(wèi)生保健的資源在醫(yī)療衛(wèi)生各部門之間如何分配,如癌癥研究應(yīng)分多少,預(yù)防醫(yī)學應(yīng)分多少,高技術(shù)醫(yī)學應(yīng)分多少等。宏觀分配還必須解決如下問題:政府是否應(yīng)負責醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),還是把醫(yī)療事業(yè)留給市場,如果政府應(yīng)負責,則應(yīng)將多少預(yù)算用于醫(yī)療衛(wèi)生。如何最有效地使用分配給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的預(yù)算,如預(yù)算應(yīng)集中于腎透析、器官移植、重癥監(jiān)護這些搶救方法,還是集中于疾病的預(yù)防;哪些疾病應(yīng)優(yōu)先得到資源的分配;以及為改變個人行為模式和生活方式(如吸煙),政府應(yīng)投入多少資源;等等。資源的微觀分配指醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療行政單位根據(jù)什么原則把衛(wèi)生資源分配給病人,怎樣分配才算公正合理。當涉及稀有資源時,哪些病人可優(yōu)先獲得資源(如有兩個病人都需要腎移植,但只有一個腎可供移植時)。
為了進行微觀分配,首先需要規(guī)定一些規(guī)則和程序來決定哪些人可以得到這種資源,即根據(jù)適應(yīng)癥、年齡、治療成功的可能和希望、預(yù)期壽命和生命質(zhì)量等主要是醫(yī)學的標準進行初篩;然后再規(guī)定一些規(guī)則和程序從這范圍中最后決定哪些人得到這種資源。這組規(guī)則和程序的規(guī)定常常要參照社會標準:病人的地位和作用、過去的成就、潛在的貢獻等。但對社會標準,爭議較多。位和作用、過去的成就、潛在的貢獻等。但對社會標準,爭議較多。病人的地位和作用、過去的成就、潛在的貢獻等。但對社會標準,爭議較多。