Ⅰ型糖尿病二級預防的目的就是通過一些篩選試驗以發(fā)現(xiàn)臨床前期和早期Ⅰ型糖尿病，采取有效的預防措施，使臨床前期Ⅰ型糖尿病避免或延緩發(fā)展為臨床期Ⅰ型糖尿病，或使早期Ⅰ型糖尿病緩解。

1.Ⅰ型糖尿病前期篩查：

Ⅰ型糖尿病二級預防，首先應進行臨床前期Ⅰ型糖尿病篩查。篩查試驗有兩類，一類是免疫學指標如ICA、IAA、抗GAD抗體（谷氨酸脫羥酶抗體）等，另一類是HLA基因分型。其中，ICA是敏感性、特異性、重復性、可行性均較好的指標。但多次篩選試驗似乎更適合Ⅰ型糖尿病的預測，因為任何一種指標的敏感性或特異性均達不到100%.ICA、IAA和抗GAD/64kd抗體反映了Ⅰ型糖尿病的不同方面，如果將它們聯(lián)合檢測，則對提高疾病的預測性更具有價值。目前還沒有更多的證據(jù)表明免疫學指標與HLA分型聯(lián)合應用對Ⅰ型糖尿病的預測準確性更高。

2.Ⅰ型糖尿病前期干預治療：

目前用于Ⅰ型糖尿病前期治療的藥物有煙酰胺、免疫抑制劑、胰島素、單克隆抗體以及光照射治療等。

（1）煙酰胺：各種物理和化學因素導致胰島B細胞DNA分解是Ⅰ型糖尿病的病因。由于DNA的破壞，用于DNA修復過程的多聚酶活性增加和NAD消耗增多，使用于胰島素合成的NAD含量下降。煙酰胺作為NAD前體，可以增加胰島素合成，降低高血糖。醫(yī)'學教育網(wǎng)l整理高濃度的煙酰胺可抑制多聚核糖合成酶（PAOPRP）活性，有利于DNA修復。同時，煙酰胺作為自由基清除劑，可減少胰島自身免疫反應產(chǎn)生的自由基對胰島B細胞DNA的破壞損傷作用。

（2）免疫抑制劑：如應用環(huán)孢霉素等。

（3）胰島素：動物實驗證實，胰島素治療能夠延遲胰島炎的發(fā)生和發(fā)展。對臨床前期糖尿病鼠注射胰島素，可抑制其B細胞內(nèi)淋巴細胞浸潤和糖尿病的發(fā)生，外源性胰島素還可阻斷體內(nèi)的自身免疫過程并使殘存的B細胞休息。因此，糖尿病前期給予胰島素可延緩其自然病程，起到預防作用。但持反對意見者認為，應用胰島素可促使胰島素抗體的產(chǎn)生，而誘發(fā)高胰島素血癥等。

（4）單克隆抗體：激活T細胞介導B細胞免疫破壞的證據(jù)，支持抗T淋巴細胞治療早期Ⅰ型糖尿病的潛在可能。

（5）光照射治療：將患者的淋巴細胞在體外用甲氧補骨脂素發(fā)出的紫外光照射4～5小時，然后再輸入體內(nèi)。有人研究結(jié)果表明，第一年胰島素用量和HbA1C穩(wěn)定，然后惡化。與氧自由基清除劑合用于糖尿病前期的防治，可能效果更理想。