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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情上頜竇癌的診斷要點(diǎn)概述:
(一)臨床表現(xiàn)
上頜竇癌初期癥狀無特異性,病變局限于竇腔時(shí)可無明顯陽性體征,鼻塞及異常分泌物常為先驅(qū)癥狀。繼則出現(xiàn)牙痛、脫落等口腔癥狀及眼、耳等頭面部癥狀和向其他臟器轉(zhuǎn)移。
1)鼻部癥狀:鼻塞、流涕、鼻出血、嗅覺減退。早期鼻塞不影響通氣,隨著腫瘤不斷向內(nèi)側(cè)擴(kuò)展,鼻塞呈進(jìn)行性加重,常有少量多次的涕中帶血,或擤鼻時(shí)出血。若腫瘤伴有壞死,可出現(xiàn)鼻血涕,甚至影響患側(cè)嗅覺醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。
2)面頰部癥狀:腫脹、疼痛、麻木、充血。當(dāng)腫瘤向前壁擴(kuò)展,破壞骨質(zhì)時(shí),患側(cè)頰部腫脹、疼痛;若病變波及眶下神經(jīng)、三叉神經(jīng),則局部疼痛轉(zhuǎn)劇,或有麻本感。后期皮膚常呈充血、潮紅,并與腫塊粘連。
3)口腔癥狀:牙癢、疼痛、松動(dòng)、脫落、出血及牙齦腫塊。當(dāng)腫瘤侵及翼板、翼時(shí),張口寬度縮小,直至完全不能張?jiān)?。故上齒齦牙痛、牙松動(dòng)等癥狀不可忽視,極有可能為竇內(nèi)腫瘤的警報(bào)。
4)眼部癥狀:突眼、流淚,結(jié)合膜充血,視力障礙及復(fù)視。當(dāng)竇內(nèi)腫瘤向上擴(kuò)展至眼眶時(shí),可出現(xiàn)突眼、眼向上向前移位、結(jié)合膜充血、流淚。甚則眼球運(yùn)動(dòng)受限,繼而出現(xiàn)視力障礙,眼球上視時(shí)有復(fù)視。
5)耳部癥狀:少數(shù)患者可出現(xiàn)耳痛,系神經(jīng)反射性疼痛、一般不十分嚴(yán)重。
6)頭部癥狀:頭痛。一般表現(xiàn)為隱痛,一旦癌腫浸潤顱底,侵入顱內(nèi)則疼痛劇烈。
7)頸部癥狀:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。頸部常為上頷竇腫瘤轉(zhuǎn)移的第一站,以同側(cè)頷下區(qū),上頸深部淋巴結(jié)與耳前淋巴結(jié)為多見。早期可活動(dòng),隨著腫瘤的漫潤發(fā)展,其粘連后則活動(dòng)受限,直至固定。
8)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移:常有肝、肺、骨等組織的轉(zhuǎn)移??梢?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/kesou/" target="_blank" title="咳嗽" class="hotLink" >咳嗽、痰血、肝腫大伴疼痛及受累骨局部疼痛等癥狀。
詳細(xì)檢查前后鼻腔,大多數(shù)病例有鼻腔異常,鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移致鼻總道狹窄。當(dāng)胂瘤侵入鼻腔時(shí)可通過前鼻孔或后鼻腔檢查直接窺見。瘤體位于鼻腔側(cè)壁或頂壁,呈灰紅色,表面粗糙;或呈爛肉狀,觸之易出血;有時(shí)表面覆有污穢灰膜,伴組織壞死。鼻中道或鼻下道可見血性分泌物或血痂,或見鼻息肉樣腫塊,實(shí)為惡性腫瘤。因息肉樣變與鼻息肉可與上頜竇腫瘤并存。因此,體格檢查往往可早期發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn),若鼻腔檢查無特殊,也不能完全除外上頜竇惡性腫瘤,只要有臨床癥狀,則宜作進(jìn)一步檢查。
(二)實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)x線攝片:x線攝片檢查能顯示有無腫瘤,腫瘤的形態(tài),范圍和周圍結(jié)構(gòu)的情況,對鑒別診斷有一定的意義。分層片更能顯示病變的深淺層次,勾劃出腫瘤的立體輪廓。
(2)CT與MRI檢查:CT掃描遠(yuǎn)較x線檢查更加全面、精確,富有立體感。其顯示上頜竇病變非常理想,目前已成為診斷上頷竇惡性腫瘤的常規(guī)輔助工具。MRI在某些方面優(yōu)于CT,為近年所興起。兩者結(jié)合應(yīng)用,則相輔相成,有利于明確診斷。
(3)脫落細(xì)胞學(xué)檢查:上頷竇沖洗液用離心機(jī)離心,把沉淀物固定、染色、鏡檢。此為較簡便的病理診斷方法,但不能確定惡性細(xì)胞的組織類型,且可能出現(xiàn)假陰性。
(4)活組織檢查:①上頷竇探查、活檢。當(dāng)其他方法檢查多次陰性,臨床上又不能除外上頜竇惡性腫瘤時(shí),可考慮作上頷竇探查,并可取活組織作病理檢查、不僅陽性率高,而且可直接了解竇內(nèi)情況,有利于確定腫瘤的分期。②頸淋巴結(jié)活檢。頸淋巴結(jié)腫大無法明確性質(zhì)時(shí),穿刺活檢為省時(shí)、簡便而又可靠的診斷方法。手術(shù)切取頸部腫塊作活檢,易導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散,應(yīng)盡可能避免。
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