腦積水的臨床診斷要點：

對腦積水進(jìn)行的臨床診斷主要依據(jù)兩個方面的內(nèi)容，即臨床癥狀診斷和現(xiàn)代儀器診斷。

一、臨床癥狀診斷

對腦積水進(jìn)行臨床癥狀診斷主要依據(jù)以下內(nèi)容：

1、頭顱的快速增長和其形態(tài)改變，前囟擴(kuò)大或膨出。頭皮靜脈擴(kuò)張，頭痛（在顱骨縫已閉的兒童較突出）。晚期可出現(xiàn)眼球向下方，而上部鞏膜外露，俗稱“日落西山”征。

2、腦室內(nèi)注入酚紅（中性）1mL，20分鐘后作腰椎穿刺，檢查腦脊液顏色，兩小時后查尿中酚紅含量，以鑒別腦積水的臨床分型。

3、兼見抽搐、斜視、肢體癱瘓、共濟(jì)失調(diào)、智能發(fā)育不全等。

4、頭部叩診可聞及“破壺聲”，腱反射亢進(jìn)或減弱，四肢常呈痙攣狀態(tài)，以下肢較明顯。

二、現(xiàn)代儀器診斷

對腦積水患者進(jìn)行現(xiàn)代儀器診斷可以準(zhǔn)確地測量腦室的大小及腦組織的厚度，阻塞的部位，有無占位性病變以及是否為交通性腦積水。術(shù)后復(fù)查可以了解分流管位置及腦室縮小情況，對診斷及手術(shù)療效的估計均有重要的意義。

對腦積水進(jìn)行的現(xiàn)代儀器診斷主要有以下幾種方法：

1、CT或MRI檢查：腦內(nèi)積水可見腦室系統(tǒng)顯著擴(kuò)大，有時是全腦室擴(kuò)大或部分腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，腦實質(zhì)顯著變薄；外部腦積水CT片有5個表現(xiàn)：額和額頂區(qū)蛛網(wǎng)膜下腔增高；其他區(qū)域蛛網(wǎng)膜下腔不寬或稍寬；前半球間裂增寬；基底池增大；額頂區(qū)腦溝加深、加寬；腦室不大或輕度擴(kuò)大。

2、頭顱X線平片：可見顱腔擴(kuò)大、顱骨變雹顱縫分離。

3、腦室造影：腦室內(nèi)注入氧氣或碘油作X線攝片，可以了解腦室擴(kuò)大的程度，有無占位性病變，阻塞的部位，以及是否為交通性腦積水。本檢查有一定的危險性，應(yīng)慎重行事。