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克羅恩病要做哪些檢查|診斷標準

克羅恩病要做哪些檢查|診斷標準:

一、檢查項目:

1.實驗室檢查

貧血常見;活動期周圍血白細胞增高,血沉加快;血清白蛋白常有降低;糞便隱血試驗常呈陽性;有吸收不良綜合征者糞脂含量增加并可有相應(yīng)吸收功能改變。

2.X線檢查

小腸病變作胃腸鋇餐檢查,結(jié)腸病變作鋇劑灌腸檢查。x線表現(xiàn)為腸道炎性病變,可見黏膜皺壁粗亂、縱行性潰瘍或裂溝、鵝卵石征、假息肉、多發(fā)性狹窄、瘺管形成等x線征象,病變呈節(jié)段性分布。由于病變腸段激惹及痙攣,鋇劑很快通過而不停留該處,稱為跳躍征;鋇劑通過迅速而遺留一細線條狀影。稱為線樣征,該征亦可能由腸腔嚴重狹窄所致。由于腸壁深層水腫,可見填充鋇劑的腸袢分離。

3.內(nèi)鏡檢查

見黏膜增厚,鋪路石樣結(jié)節(jié)及其間的圓形、縱形潰瘍等。

4.活檢

示黏膜急、慢性炎癥,很難找到非干酪樣肉芽腫。切除腸段病理示腸壁全層炎、裂隙狀潰瘍、腸壁或其腸系膜淋巴結(jié)中找到非干酪樣肉芽腫。

根據(jù)癥狀和體征的不同再做必要的實驗室檢查醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理:

(血、尿、便常規(guī)及生化檢查)、X線檢查、細菌培養(yǎng)、內(nèi)鏡及病理檢查。其中纖維鏡檢最重要,可見:

①黏膜紅色,充血水腫,呈節(jié)段性,其間有正常黏膜;

②早期可見散在小圓形阿弗他潰瘍(黏膜潰瘍)。沿腸管縱軸有圓形、線形縱行溝槽樣潰瘍,出現(xiàn)卵石樣鋪路石征象,是診斷本病的重要依據(jù);

③腸道瘺管形成;

④腸道全層性炎癥伴膿腫和狹窄。鏡下取材活檢為結(jié)節(jié)性非干酪性肉芽腫。肛門檢查可見難治性潰瘍、不典型的肛瘺或肛裂,切忌手術(shù)。

二、診斷標準:

1.世界衛(wèi)生組織(WHO)于1975年制定的診斷標準:

①非連續(xù)性或區(qū)域性腸道病變;

②腸壁全層炎癥,病變伴有膿腫及狹窄;

③病變腸段黏膜呈鋪路石樣或縱形潰瘍;

④結(jié)節(jié)性非于酪樣性肉芽腫;

⑤裂溝或瘺管形成;

⑥肛門病變(難治性潰瘍、非典型肛瘺或肛裂等)。

具有上述①、②、③項者為可疑,再加上④、⑤、⑥項之一者可確診。有①、②、③項中的②項加第④項也可確診,但須排除潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、缺血性及放射性腸炎。

2.劉形華等提出的病理診斷標準:

①節(jié)段性腸管病變;

②病變處出現(xiàn)腸狹窄、匐形潰瘍、卵石樣或息肉樣改變的任何一種變化;

③腸壁全層炎;

④淋巴細胞聚集及淋巴濾泡樣結(jié)構(gòu)形成;

⑤結(jié)節(jié)病樣肉芽腫;

⑥裂隙狀潰瘍;

⑦神經(jīng)纖維增生或增生性血管炎。

①。④項存在為可疑,加上⑤一⑦項任何一項可確診,若第⑤項存在,再加①一④項中任何2項也可確診。

3.臨床診斷標準:

①臨床癥狀典型者均應(yīng)考慮本病的可能醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)編輯整理;

②X線表現(xiàn)有胃腸道的非特異性炎癥,有裂隙狀潰瘍、鵝卵石征、假息肉樣改變或多發(fā)性狹窄,病變呈多發(fā)性、節(jié)段性分布等;

③內(nèi)鏡下見到跳躍式分布的匐行性潰瘍,周圍黏膜正?;蛟錾戍Z卵石樣,或病變活檢有非干酪樣壞死性肉芽腫或大量淋巴細胞聚集。

若同時具有①和②或③,臨床上可以診斷Crohn病。

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