骨盆測量方法：

骨盆測量

X線骨盆測量能經(jīng)較精確地測量骨盆內(nèi)徑和胎頭大小醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，觀察骨盆形態(tài)和胎位、從而判斷產(chǎn)婦有無自然分娩的可能性。

（一）攝片體位和方法

在滿足測量基本要求的前提下，曝光量力求減少。目前多主張攝前后位片和側(cè)位片。

1.前后位片仰臥位或立位，前者較好，可使體厚稍薄。主要觀察骨盆橫徑。攝仰臥位片時要求兩髖和兩膝半屈，記錄恥骨聯(lián)合至臺面的距離

2.側(cè)位片側(cè)臥位，立位或仰臥位水平投照。攝片要使兩側(cè)股骨頭重合。攝側(cè)位片時，兩腿盡量伸直，兩腿間夾以沙袋固定，以避免股骨與恥骨聯(lián)合重疊。記錄臀中線至臺面的距離。

（二）校正尺的制作和使用

測量骨盆各徑線時要對攝片引起的放大進(jìn)行校正。通常用一特制金屬尺，每隔1cm打一小孔，將其置于距臺面的不同高度，攝制成一套校正尺，然后用此套尺進(jìn)行測量。選用和臀中線至臺面距離相應(yīng)的校正尺在側(cè)位片上測骨盆各前后徑；選用恥骨聯(lián)合至臺面距離減去10cm的校正尺在前后片上測量骨盆各橫徑。

（三）骨盆各徑線的測量方法（圖6－14）

骨盆入口前后徑；側(cè)位片上恥骨聯(lián)合后上緣向下1cm處至骶骨的距離。

骨盆入口橫徑：前后位片上骨盆入口的最大橫徑。

骨盆中部前后徑：側(cè)位片上恥骨聯(lián)合后下緣經(jīng)兩側(cè)坐骨棘的平均點(diǎn)至骶骨面的距離。

骨盆中部橫徑：前后片上兩坐骨棘間的距離。

骨盆出口后半前后徑：側(cè)位片上兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)之間中點(diǎn)至骶骨末節(jié)的聯(lián)線。

骨盆出口橫徑：在前后位片上，沿骨盆外側(cè)壁及閉孔外側(cè)壁作聯(lián)線，并將此線延伸與坐骨結(jié)節(jié)下緣相交。取兩側(cè)交點(diǎn)之間的距離。

（四）胎頭測量

測量胎頭的方法很多，通常測量胎頭平均直徑和平均周徑。胎頭頂部到達(dá)坐骨棘平面稱為胎頭入盆或稱銜接。胎頭部分入盆后，正位觀胎頭中心與母正中線相重合，故可用測量骨盆前后徑相同的校正尺在側(cè)位片上測胎頭。側(cè)位觀胎頭中心與測量骨盆橫徑的平面不相重合，故需先在側(cè)位片上測得胎頭中心至母體背側(cè)線的垂直距離，然后用相應(yīng)的校正尺在正位片上測量胎頭。胎頭平均直徑的測量方法是測量胎頭任意兩條互相垂直的最大徑，取其平均值即得。胎頭平均周徑按以下公式求得。

胎頭平均周徑（cm）＝胎頭平均直徑（cm）×π+1.5（cm）

π為圓周率，約3.14；1.5cm是頭皮增加的周徑。正常胎頭平均直徑為10.5cm，平均周徑為34－35cm.胎頭在分娩過程中受產(chǎn)道的壓力可略塑形變小，以利于胎兒娩出。

（五）骨盆形態(tài)

按照骨盆入口形態(tài)可分為四型：

1.女型 卵園形，橫徑略大于前后徑。

2.猿型 卵園形，前后徑略大于橫徑。

3.扁平型 前后徑比橫徑小3cm以上。

4.男型 呈鈍三角形。

骨盆形態(tài)是影響分娩的重要因素，女型骨盆最利于分娩，男型和扁平骨盆常會造成分娩困難。此外骶骨的形態(tài)和傾斜度、骨盆傾斜度對分娩也有一定的影響。骶骨呈鉤形或弧度過大過小，骶骨過度前傾形成所謂漏斗型骨盆，以及骨盆傾斜度過大均不利于分娩。

（六）測量結(jié)果的判斷

在分娩過程中，胎兒能否順利通過產(chǎn)道主要決定于骨盆的大小和形態(tài)以及胎頭的大小和位置。骨盆是比較固定的，故分析時要著重考慮骨盆的情況?，F(xiàn)將骨盆各徑線測量結(jié)果的判斷方法簡述如下：

1.骨盆入口前后徑加橫徑小于23cm有難產(chǎn)可能，但兩徑線相差約為2cm有利于胎頭通過。

2.骨盆入口前后徑加橫徑小于21.5cm或入口前后徑小于9cm，必須剖腹產(chǎn)。

3.骨盆中部前后徑加橫徑不得小于21cm.

4.骨盆出口橫徑加后半前后徑不得小于15cm.