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急性器質(zhì)性精神障礙的表現(xiàn)分類

急性器質(zhì)性精神障礙的表現(xiàn)分類:

其基本特征為迅速發(fā)生的意識障礙,多由感染、中毒、代謝紊亂等急性腦功能失調(diào)引起。由于意識障礙程度和伴隨癥狀的不同,又可區(qū)分為下列幾種表現(xiàn)形式。

①譫妄狀態(tài):為這一綜合征的典型表現(xiàn)。主要特征為:起病急驟,意識模糊,常有定向障礙;意識清晰程度一天之內(nèi)常有波動,白天可出現(xiàn)意識比較清晰的短暫間歇,入夜意識障礙往往加重;常伴有豐富、生動的錯覺和幻覺體驗,以幻視多見,具恐怖性;情緒緊張、激動、焦慮、恐懼或不穩(wěn)定;注意渙散,聯(lián)想困難,理解力下降;可有片斷的妄想和明顯的精神運動性興奮。這一狀態(tài)一般僅持續(xù)幾小時或數(shù)天,恢復(fù)后對病中經(jīng)歷多不能記憶。有的病例精神運動性興奮不顯,而表現(xiàn)安靜、思睡、喃喃自語,稱衰弱性譫妄。

②亞急性譫妄:為譫妄狀態(tài)的不典型表現(xiàn),較譫妄更為常見?;颊咭庾R障礙較輕,定向障礙可不明顯;其突出表現(xiàn)為迷惘,構(gòu)思困難,思維不連貫,言語重復(fù)而缺乏內(nèi)容,動作缺乏目的和意義,可有幻覺和妄想,病程可達數(shù)周或數(shù)月之久。

③朦朧狀態(tài):主要特征為意識范圍狹窄,患者可進行一系列目的性活動,但外界很難與之接觸,似沉緬于夢境體驗之中;有時突然情緒暴發(fā),以致傷人毀物。病程一般僅數(shù)小時或1~2天;清醒后對病中經(jīng)歷大部或完全遺忘。典型的器質(zhì)性朦朧狀態(tài)見于癲癇

④混濁狀態(tài):主要特征為意識清晰程度顯著降低,感知閾值升高,精神活動全面減弱;患者情感遲鈍,言語減少、行動緩慢,聯(lián)想困難,常有定向障礙;吐詞含糊,或有持續(xù)言語。如果進一步發(fā)展,可進入昏睡或昏迷狀態(tài)。

急性器質(zhì)性精神綜合征可見于顱內(nèi)或全身感染,中毒,顱腦損傷,顱內(nèi)占位病變,顱內(nèi)壓增高,癲癇,心、肺、肝、腎功能不全,維生素B族等營養(yǎng)缺乏,電解質(zhì)紊亂,內(nèi)分泌障礙,酒或藥物突然停用等。

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