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上消化道出血引起的全身性疾病

上消化道出血引起的全身性疾?。?

上消化道出血常表現(xiàn)為急性大量出血,為臨床常見(jiàn)急癥,盡管近年診斷及治療水平已有很大提高,但在高齡、有嚴(yán)重伴隨病患者中病死率仍相當(dāng)高,臨床應(yīng)給予高度重視。

上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。臨床上最常見(jiàn)的病因?yàn)橄詽儭⑹彻芪傅嘴o脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎(常由服用非甾體抗炎藥、大量飲酒或應(yīng)激引起)和胃癌醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。食管賁門黏膜撕裂綜合征引起的出血也不少見(jiàn)。血管異常診斷有時(shí)比較困難,值得注意?,F(xiàn)將上消化道出血的病因歸納列述如下:

全身性疾病有:

(1)急性感染:暴發(fā)型肝炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、登革熱、敗血癥等。

(2)血液病:血小板減少性紫癜、血友病、白血病、霍奇金瘸、彌散性血管內(nèi)凝血及其他凝血機(jī)制障礙(如應(yīng)用抗凝藥過(guò)量)等。

(3)血管性疾?。哼^(guò)敏性紫癜,遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張等。

(4)結(jié)締組織?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡,結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎,皮肌炎累及上消化道。

(5)應(yīng)激相關(guān)胃黏膜損傷:各種嚴(yán)重疾病引起的應(yīng)激狀態(tài)下產(chǎn)生的急性糜爛出血性胃炎或潰瘍形成,統(tǒng)稱為應(yīng)激相關(guān)胃黏膜損傷,可發(fā)生出血,大出血時(shí)以潰瘍形成多見(jiàn)。

(6)尿毒癥。

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