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直腸損傷有哪些癥狀?

2015-08-14 10:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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直腸損傷有哪些癥狀?

因直接外傷或骨盆骨折所致的直腸穿孔稱為直腸損傷。臨床表現(xiàn)主要有腹痛、直腸內出血、腹膜炎或直腸周圍感染征。直腸損傷平時多因工農業(yè)生產(chǎn)外傷、交通事故、生活意外及毆斗所致,以腹部閉合性損傷為多見。因直接外傷或骨盆骨折所致的直腸穿孔稱為直腸損傷。臨床表現(xiàn)主要有腹痛、直腸內出血、腹膜炎或直腸周圍感染征。直腸是大腸末段,全長約15-20厘米。分為兩部。腹膜反折以上部分稱為直腸盆部,腹膜反折以下部分稱為直腸肛門部。直腸盆部損傷,處理原則同結腸損傷醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。直腸肛門部損傷,多難以修補縫合,往往需要行乙狀結腸造瘺術。

直腸上段在盆底腹膜反折之上,下段則在反折之下。上述不同部位直腸損傷后的臨床表現(xiàn)和處理是不同的。如損傷在腹膜反折之上,其臨床表現(xiàn)與結腸破裂基本相同,下段直腸破裂將引起嚴重的直腸周圍感染,而不表現(xiàn)為腹膜。

直腸損傷的部位與臨床癥狀有密切關系。腹膜反折以上破裂與結腸損傷引起的腹膜炎相似;反折以下破裂可引起直腸周圍感染,而無腹膜炎表現(xiàn)。應常規(guī)作直腸指檢,如診斷有懷疑時,可作直腸鏡檢查。腹膜反折以上破裂,應剖腹探查。破口小,污染輕可行修補,近端乙狀結腸造瘺或術后肛管排氣;破口大,行直腸切除吻合,同時行乙狀結腸造瘺為宜。腹膜反析以下破裂,充分引流直腸周圍間隙,行乙狀結腸造瘺,待結直腸傷口愈合后關瘺。

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