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眼肌麻痹的鑒別

眼肌麻痹的鑒別:

周圍性眼肌麻痹:動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,表現(xiàn)為所支配的全眼肌麻痹,眼球向內(nèi)、向下、向上運(yùn)動(dòng)受限,上瞼下垂,外斜視;眼內(nèi)肌麻痹,表現(xiàn)瞳孔散大,光反射和調(diào)節(jié)反射消失,有復(fù)視;滑車神經(jīng)麻痹,多合并動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,單獨(dú)滑車神經(jīng)損害少見,表現(xiàn)為眼球向外下方活動(dòng)受限,有復(fù)視;外展神經(jīng)麻痹,呈內(nèi)斜視,眼球不能向外轉(zhuǎn)動(dòng),有復(fù)視,多見于炎癥、顱底腫瘤、動(dòng)脈瘤壓迫動(dòng)眼神經(jīng)、周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化(MS)、副瘤綜合征等。

核性眼肌麻痹:核性損害表現(xiàn)為所支配的部分眼肌麻痹,多為雙側(cè),可有臨近結(jié)構(gòu)損害的表現(xiàn),有交叉癱,多見于腦血管病、炎癥、腫瘤。

核間性眼肌麻痹:分前核間性和后核間性眼肌麻痹,前者為內(nèi)側(cè)縱束損害,表現(xiàn)為同側(cè)眼球可以外展,對(duì)側(cè)不能內(nèi)收,外展側(cè)可有眼震,集合反射正常醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理;后者為橋腦側(cè)視中樞到同側(cè)外展神經(jīng)核之間的纖維損害,表現(xiàn)同側(cè)眼球不能外展,對(duì)側(cè)可以內(nèi)收。多見于腦血管病、多發(fā)性硬化(MS)、腦干腫瘤。

核上性眼肌麻痹:表現(xiàn)為兩眼的共軛運(yùn)動(dòng)障礙,不能同時(shí)水平向左、向右或垂直運(yùn)動(dòng);無(wú)復(fù)視,兩眼同時(shí)受累,但反射性運(yùn)動(dòng)仍存在,多見于腦血管病、腫瘤和炎癥。

糖尿病合并眼肌麻痹多出現(xiàn)眼外肌麻痹,即80%眼內(nèi)肌麻痹,20%眼內(nèi)肌麻痹;動(dòng)脈瘤壓迫多為眼內(nèi)肌麻痹,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)眼外肌麻痹;腦干腫瘤可出現(xiàn)核性、核間性及核上性眼肌麻痹;副瘤綜合征可出現(xiàn)各種形式的眼肌麻痹;多發(fā)性硬化(MS)核間性、周圍性眼肌麻痹,可伴有視力障礙;炎癥可出現(xiàn)核性、周圍性眼肌麻痹;腦血管病可出現(xiàn)核性、核間性、核上性眼肌麻痹;周圍神經(jīng)損害的眼肌麻痹均為周圍性眼肌麻痹。

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