【概述】

暴盲系指外眼正常，而一眼或雙眼視力迅速下降，以致驟然喪失視力的急性內(nèi)障眼病。本病證名見(jiàn)于《證治準(zhǔn)繩》。早在金元時(shí)期，張子和就應(yīng)用刺血法治療本證，取得顯著療效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急性球后視神經(jīng)炎、急性中心性視網(wǎng)膜病變及癔（?。┬允鞯?，可歸入本證范疇醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

【病因病機(jī)】

本證病因，有因傷于七情，肝氣郁結(jié)，或恣酒嗜辛，胃熱蘊(yùn)積，營(yíng)氣不從，導(dǎo)致氣滯血瘀。阻塞眼絡(luò)；有因勞瞻竭視，暗耗真陰，陰虛火亢，上損神珠。

【辯證分型】

（一） 瘀阻眼絡(luò)病發(fā)突然，一眼或雙眼視力驟降，或猝然喪失。如為肝郁，煩燥易怒，脅痛口苦，脈弦細(xì)，舌暗紅，苔?。蝗鐬槲笩?，胸悶不舒，脈細(xì)澀，苔薄黃或膩。

（二） 陰虛火旺視力急降，不辨明暗，心悸盜汗，五心煩熱，脈細(xì)數(shù)無(wú)力，舌紅苔少。

【治療】

（一） 瘀阻眼絡(luò)

1. 治則：化瘀通絡(luò)。

2. 處方：攢竹、瞳子髎；肝郁加光明；胃熱加合谷。

3. 方義：攢竹、瞳子髎，系就近取穴，意在疏通眼區(qū)阻滯之經(jīng)氣；肝郁加膽之絡(luò)，條達(dá)肝膽兩經(jīng)氣血，該效明目有效，故名“光明”；胃熱，加手陽(yáng)明經(jīng)之原合谷，陽(yáng)明經(jīng)上面部而近視眼區(qū)，針之可泄陽(yáng)明積熱而通絡(luò)明目。

4. 治法：均用瀉法。光明、合谷宜導(dǎo)氣上行；攢竹向下透向睛明，應(yīng)使針感向整個(gè)眼區(qū)擴(kuò)散。

5. 古方輯錄《儒門(mén)事親·卷六》：“目忽暴盲不見(jiàn)物，……此相火也，太陽(yáng)陽(yáng)明氣血俱盛，乃刺其鼻中攢竹與頂前五穴，大出血，目立明”。

《針灸大成·卷九》：“目生內(nèi)障：瞳子髎、合谷、臨泣、睛明。……復(fù)刺后穴：光明、天府、風(fēng)池”

（二） 陰虛火旺

1. 治則：滋陰降火。

2. 處方：睛明、肝俞、腎俞、承泣。

3. 方義：睛明、承泣，均位于眼區(qū)，皆為明目之要穴：“肝氣通于目”（《靈樞·脈度》），取肝俞滋肝陰以濡潤(rùn)神珠；腎俞，腎臟之背俞，刺之益腎水而降上亢之火。

4. 治法：睛明深刺1寸～1.5寸，以30號(hào)細(xì)毫針緩緩進(jìn)針，注意避免傷及血管，至針感擴(kuò)及整個(gè)眼區(qū)及眼球，略施平補(bǔ)平瀉法，提插及捻轉(zhuǎn)幅度均宜輕宜??；承泣針?lè)ㄅc此同。肝俞用補(bǔ)法，腎俞先補(bǔ)后瀉，以補(bǔ)為主。

【古案選介/名家驗(yàn)案】

暴盲案戴人（張從正，元代醫(yī)家）女僮至西華，目忽暴盲不見(jiàn)物。戴人曰：此相火也。太陽(yáng)陽(yáng)明，血?dú)饩闶ⅲ素萜浔侵?、攢竹家與頂前五穴，大出血，目立明。

（《儒門(mén)事親》）