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《傷寒雜病論》選錄之辨脈法第一

2014-06-11 14:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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《傷寒雜病論》選錄之辨脈法第一:

問曰:“凡病欲知何時得,何時愈?”答曰:“假令夜半得病者,明日日中愈;日中得病者,夜半愈,何以言之,日中得病夜半愈者,以陽得陰則解也;夜半得病明日日中愈者,以陰得陽則解也”。

問曰:“凡病欲知何時得,何時愈?”

答曰:“假令夜半得病者,明日日中愈;日中得病者,夜半愈,何以言之,日中得病夜半愈者,以陽得陰則解也;夜半得病明日日中愈者,以陰得陽則解也。”

寸口脈浮為在表,沉為在里,數(shù)為在腑,遲為在臟,假令脈遲,此為在臟也。

趺陽脈浮而澀,少陰脈如經(jīng)者,其病在脾,法當下利。何以知之,若脈浮大者,氣實血虛也:今趺陽脈浮而澀,故知脾氣不足,胃氣虛也。以少陰脈弦而?。ㄒ蛔鞒粒┎乓?,此為調(diào)脈,故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者,故知當屎膿血醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。

寸口脈浮而緊,浮則為風,緊則為寒風,則傷衛(wèi),寒則傷榮,榮衛(wèi)俱病,骨節(jié)煩疼,當發(fā)其汗也。

趺陽脈遲而緩,胃氣如經(jīng)也。趺陽脈浮而數(shù),浮則傷胃,數(shù)則動脾,此非本病,醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷,其數(shù)先微,脈反但浮,其人必便硬,氣噫而除。何以言之?本以數(shù)脈動脾,其數(shù)先微,故知脾氣不治,大便硬,氣噫而除,今脈反浮,其數(shù)改微,邪氣獨留,心中則饑,邪熱不殺谷,潮熱發(fā)渴,數(shù)脈當遲緩,脈因前后度數(shù)如法,病者則饑,數(shù)脈不時,則生惡瘡也。

師曰:“病人脈微有澀者,此為醫(yī)所病也,大發(fā)其汗,又數(shù)大下之,其人亡血,病當惡寒,后乃發(fā)熱,無休止時。夏月盛熱,欲著復衣,冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發(fā)熱,此醫(yī)發(fā)其汗,使陽氣徽,又大下之,令陰氣弱,五月之時,陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內(nèi)微,不能勝冷,故欲著復衣。十一月之時,陽氣在里,胃中煩熱,以陰氣內(nèi)弱,不能勝熱,故欲裸其身。又陰脈遲澀,故知血亡也。

脈浮而大,心下反硬,有熱屬臟者,攻之不令發(fā)汗,屬腑者,不令溲數(shù)。溲數(shù)則大便硬,汗多則熱愈,汗少則便難,脈遲尚未可攻。

脈浮而洪,身汗如油,喘而不止,水漿不下,形體不仁,乍靜乍亂,此為命絕也,衛(wèi)未知何藏先受其災,若汗出發(fā)潤,喘不體者,此為肺先絕也,陽反獨留,形體如煙熏,直視搖頭者,此心絕也,唇吻反青,四肢縶習者,此為肝絕也。環(huán)口黧黑,柔汗發(fā)黃者,此為脾絕也。溲便遺失,狂言,目反直視者,此為腎絕也。又未知何藏陰陽前絕,若陽氣前絕,陰氣后竭者,其人死,身色必青。陰氣前絕,陽氣后竭者,其人死,身色必赤。腋下溫,心下熱也。

寸口脈浮大,而醫(yī)反下之,此為大逆。浮則無血,大則為寒,寒氣相博,剛為腸嗚。醫(yī)乃不知,而反飲冷水,令汗大出,水得寒氣,冷必相搏,故令氣粥。

趺陽脈浮,浮則為虛,浮虛相搏,故令氣餾。言胃氣虛竭也,脈滑則為噦,此為醫(yī)咎,責虛取實,守空迫血,脈浮,鼻中燥者,必衄也。

諸脈浮數(shù),當發(fā)熱而灑漸惡寒,若有痛處,飲食如常者,蓄積有膿也。

脈浮而遲,面熱赤而戰(zhàn)惕者,六七日當汗出而解,反發(fā)熱者,差遲。遲為無陽,不能作汗,其身必癢也。

寸口脈陰陽俱緊者,法當清邪中于上焦,濁邪中于下焦。清邪中上,名曰潔也,濁邪中下,名曰渾也,陰中于邪,必內(nèi)懔也,表氣微虛,里氣不守,故使邪中于陰也。陽中于邪,必發(fā)熱,頭痛,項強,頸孿,腰痛,脛酸,所為陽中霧露之氣,故曰清邪中上,濁邪中下。陰氣為慓,足膝逆冷,便溺妄出。表氣微虛,甲氣微急,三焦相溷,內(nèi)外不通,上焦拂(音佛,下同)郁,臟氣相熏,口爛食齦也。中焦不治,胃氣上沖,脾氣不轉曰中,為濁,榮衛(wèi)不通,血凝不流,若衛(wèi)氣自訂通者,小便赤黃,與熱相搏,因熱作使,游于經(jīng)絡,出人臟腑,熱氣所過,則有痛膿,若陰氣前通者,陽氣厥微,陰無所使,客氣內(nèi)入,嚏麗出之,聲嗢(乙骨切)咽塞。寒厥相逐,為熱所擁,血凝自下,狀如豚肝,陰陽俱厥,脾氣孤弱,五液注下,下焦不盍,清便下重,令便數(shù)難,齊筑湫痛,命將難全。

脈陰陽俱緊者,口中氣出,唇口干燥,踡臥足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也。到七日以來,其人微發(fā)熱,手足溫者,此為欲解?;虻桨巳找陨?,反大發(fā)熱也,此為難治。設使惡寒者,必欲嘔也,腹內(nèi)痛者必欲利也醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。

脈陰陽俱緊,至于吐利,其脈獨不解,緊去人安,此為欲解。若脈遲至六七日不欲食,此為晚發(fā),水停故也,為未解。食自町者,為欲解。病六七日,手足三部脈皆至,大煩而口噤不能言,其人躁擾者,必欲解也。若脈和,其人大煩,目重,臉內(nèi)際黃者,此欲解也。

脈浮而數(shù),浮為風,數(shù)為虛,風為熱,虛為寒,風虛相搏,則灑淅惡寒也。

脈浮而滑,浮為陽,滑為實,陽實相搏,其脈數(shù)疾,衛(wèi)氣失度,浮滑之脈數(shù)疾,發(fā)熱汗出者,此為不治。傷寒咳逆上氣,其脈散者死,謂其形損故也。

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