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中醫(yī)傷寒例-《傷寒雜病論》

傷寒例-《傷寒雜病論》:

陰陽(yáng)大論云:春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冰冽,此則四時(shí)正氣之序也。冬時(shí)嚴(yán)寒,萬(wàn)類深藏,君子周密,則不傷于寒。觸冒之者,則名傷寒耳。其傷于四時(shí)之氣,皆能為病。

四時(shí)八節(jié)二十四節(jié)氣七十二候決病法:

立春正月節(jié)斗指艮,雨水正月中斗指寅。

驚蟄二月節(jié)斗指甲,春分二月中斗指卯。

清明三月節(jié)斗指乙,谷雨三月中斗指辰。

立夏四月節(jié)斗指巽,小滿四月中斗指巳。

芒種五月節(jié)斗指丙,夏至五月中斗指午。

小暑六月節(jié)斗指丁,大暑六月中斗指未。

立秋七月節(jié)斗指坤,處暑七月中斗指申。

白露八月節(jié)斗指庚,秋分八月中斗指酉。

寒露九月節(jié)斗指辛,霜降九月中斗指戌。

立冬十月節(jié)斗指乾,小雪十月中斗指亥。

大雪十一月節(jié)斗指壬,冬至十一月中斗指子。

小寒十二月節(jié)斗指癸,大寒十二月中斗指丑。

二十四節(jié)氣,節(jié)有十二,中氣有十二,五日為一候,氣亦同,合有七十二候,決病生死,此須洞解也。

陰陽(yáng)大論云:春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冰冽,此則四時(shí)正氣之序也。冬時(shí)嚴(yán)寒,萬(wàn)類深藏,君子周密,則不傷于寒。觸冒之者,則名傷寒耳。其傷于四時(shí)之氣,皆能為病。以傷寒為病者,以其最盛殺厲之氣也。中而即病者,名曰傷寒;不即病,寒毒藏于肌膚,至春變?yōu)闇夭?,至夏變?yōu)槭畈?。暑病者,熱極重于溫也。是以辛苦之人,春夏多溫?zé)嵴?,皆由冬時(shí)觸寒所致,非時(shí)行之氣也。凡時(shí)行者,春時(shí)應(yīng)暖而反大寒;夏時(shí)應(yīng)熱而反大涼;秋時(shí)應(yīng)涼而反大熱;冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫。此非其時(shí)而有其氣,是以一歲之中,長(zhǎng)幼之病多相似者,此則時(shí)行之氣也。夫欲候知四時(shí)正氣為病,及時(shí)行疫氣之法,皆當(dāng)按斗歷占之。九月霜降節(jié)后,宜漸寒,向冬大寒,至正月雨水節(jié)后宜解也。所以謂之雨水者,以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節(jié)后,氣漸和暖,向夏大熱,至秋便涼。從霜降以后,至春分以前,凡有觸冒霜露,體中寒即病者,謂之傷寒也。九月十月寒氣尚微,為病則輕;十一月十二月寒冽已嚴(yán),為病則重;正月二月寒漸將解,為病亦輕。此以冬時(shí)不調(diào),適有傷寒之人即為病也。其冬有非節(jié)之暖者,名曰冬溫。冬溫之毒,與傷寒大異,冬溫復(fù)有先后,更相重沓,亦有輕重,為治不同,證如后章。從立春節(jié)后,其中無(wú)暴大寒,又不冰雪;而有人壯熱為病者,此屬春時(shí)陽(yáng)氣,發(fā)其冬時(shí)伏寒,變?yōu)闇夭?。從春分以后,至秋分?jié)前,天有暴寒者,皆為時(shí)行寒疫也。三月四月或有暴寒,其時(shí)陽(yáng)氣尚弱,為寒所折,病熱猶輕;五月六月陽(yáng)氣已盛,為寒所折,病熱則重;七月八月,陽(yáng)氣已衰,為寒所折,病熱亦微。其病與溫相似,但治有殊耳。十五日得一氣,于四時(shí)之中,一時(shí)有六氣,四六名為二十四氣。然氣候亦有應(yīng)至仍不至,或有未應(yīng)至而至者,或有至而太過(guò)者,皆成病氣也。但天地動(dòng)靜,陰陽(yáng)鼓擊者,各正一氣耳。是以彼春之暖,為夏之暑;彼秋之忿,為冬之怒。是故冬至之后,一陽(yáng)爻升,一陰爻降也。夏至之后,一陽(yáng)氣下,一陰氣上也。斯則冬夏二至,陰陽(yáng)合也;春秋二分,陰陽(yáng)離也。陰陽(yáng)交易,人變病焉。此君子春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,順天地之剛?cè)嵋病P∪擞|冒,必嬰暴疹。須知毒烈之氣,留在何經(jīng),必發(fā)何病,詳而取之。是以春傷于風(fēng),夏必飧泄;夏傷于暑,秋必病瘧;秋傷于濕,冬必咳嗽;冬傷于寒,春必病溫。此必然之道,可不審明之。傷寒之病,逐日淺深,以施方治。今世人傷寒,或始不早治,或治不對(duì)病,或日數(shù)久淹,困乃告醫(yī)。醫(yī)人又不依次第而治之,則不中病。皆宜臨時(shí)消息制方,無(wú)不效也。

又土地溫涼,高下不同;物性剛?cè)?,餐[注:桂本餐字為飧,似誤]居亦異。是故黃帝興四方之問(wèn),岐伯舉四治之能,以訓(xùn)后賢,開(kāi)其未悟。臨病之工,宜須兩審也醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

凡傷于寒,傳經(jīng)則為病熱,熱雖甚,不死。若兩感于寒而病者,多死。尺寸俱浮者,太陽(yáng)受病也,當(dāng)一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府,故頭項(xiàng)痛,腰脊強(qiáng)。

尺寸俱長(zhǎng)者,陽(yáng)明受病也,當(dāng)二三日發(fā)。以其脈俠鼻、絡(luò)于目,故身熱、汗出、目疼、鼻干、不得臥。

尺寸俱弦者,少陽(yáng)受病也,當(dāng)三四日發(fā)。以其脈循脅絡(luò)于耳,故胸脅痛而耳聾。此三經(jīng)受病,未入于腑者,皆可汗而已。

尺寸俱沉濡者,太陰受病也,當(dāng)四五日發(fā)。以其脈布胃中,絡(luò)于嗌,故腹?jié)M而嗌干。

尺寸俱沉細(xì)者,少陰受病也,當(dāng)五六日發(fā)。以其脈貫?zāi)I,絡(luò)于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。

尺寸俱弦微者,厥陰受病也,當(dāng)六七日發(fā)。以其脈循陰器、絡(luò)于肝,故煩滿而囊縮。此三經(jīng)受病,己入于腑者,皆可下而已。

傷寒傳經(jīng)在太陽(yáng),脈浮而急數(shù),發(fā)熱,無(wú)汗,煩躁,宜麻黃湯。

麻黃湯方

麻黃三兩(去節(jié)) 桂枝三兩(去皮) 甘草一兩(炙) 杏仁七十枚 (去皮尖)

右四味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不須粥飲,余如桂枝法將息,桂枝湯見(jiàn)后卷。

傳陽(yáng)明,脈大而數(shù),發(fā)熱,汗出,口渴舌燥,宜白虎湯,不差與承氣湯醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

白虎湯方

知母六兩 石膏一斤 甘草二兩(炙) 粳米六合

右四味,以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。

大承氣湯方

大黃四兩(酒洗) 厚樸半斤(炙去皮) 枳實(shí)五枚 芒硝三合

右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,納大黃更煮取二升,去滓,納芒硝,更上微火,一兩沸,分溫再服,得下,余勿服。

小承氣湯方

大黃四兩(酒洗) 厚樸二兩(炙去皮) 枳實(shí)三枚大者(炙)

右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服,初服當(dāng)更衣,不爾者盡飲之,若更衣者,勿服之。

調(diào)胃承氣湯方

甘草二兩(炙) 芒硝半斤 大黃四兩(酒洗)

右三味,以水三升,煮二物至一升,取去滓,納芒硝,更上微火一兩沸,溫頓服之,以調(diào)胃氣。

傳少陽(yáng),脈弦而急,口苦,咽干,頭暈,目眩,往來(lái)寒熱,熱多寒少,宜小柴胡湯,不差與大柴胡湯。

小柴胡湯方

柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩(炙) 大棗十二枚 半夏半升

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。

大柴胡湯方

柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升(洗) 生姜五兩(切) 枳實(shí)四枚(炙) 大棗十二枚(劈) 大黃二兩

右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,溫服二升,日三服。

傳太陰,脈濡而大,發(fā)熱,下利,口渴,腹中急痛,宜茯苓 白術(shù) 厚樸 石膏 黃芩甘草湯。

茯苓 白術(shù) 厚樸 石膏 黃芩 甘草湯方

茯苓四兩 白術(shù)三兩 厚樸四兩 石膏半斤 黃芩三兩 甘草二兩(炙)

右六味,以水一斗,煮取五升,每服一升五合余,日三服。

傳少陰,脈沉細(xì)而數(shù),手足時(shí)厥時(shí)熱,咽中痛,小便難,宜附子 細(xì)辛 黃連 黃芩湯。

附子 細(xì)辛 黃連 黃芩湯方

附子大者一枚(炮去皮破八片) 細(xì)辛二兩 黃連四兩 黃芩二兩

右四味,以水六升,煮取三升,溫服一升,日三服。

傳厥陰,脈沉弦而急,發(fā)熱時(shí)悚,心煩嘔逆,宜桂枝當(dāng)歸湯,吐蛔者,宜烏梅丸。

桂枝當(dāng)歸湯方

桂枝二兩 當(dāng)歸三兩 半夏一升 芍藥三兩 黃柏二兩 甘草二兩(炙)

右六味,以水七升,煮取四升,去滓,分溫三服。

烏梅丸方

烏梅三百枚 細(xì)辛六兩 干姜十兩 黃連十六兩 當(dāng)歸四兩 附子六兩(炮去皮) 蜀椒四兩(出汗) 桂枝六兩(去皮) 人參六兩 黃柏六兩

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