《醫(yī)理真?zhèn)鳌仿劼暎?

細(xì)聽呼與吸（呼出心肺，吸入肝腎），痰喘有無(wú)聲醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

呃逆分新久，微（微言也）厲（聲大也）判盈縮。

抑郁多長(zhǎng)氣，腹痛定呻吟。

（讠嚴(yán)）語(yǔ)虛實(shí)異，留神仔細(xì)評(píng)（陽(yáng)明實(shí)癥（讠嚴(yán)）語(yǔ)，乃熱甚神昏，熱極者，狂叫喜笑不休。少陰虛寒癥，言語(yǔ)錯(cuò)亂若讠嚴(yán)語(yǔ)，其實(shí)非讠嚴(yán)語(yǔ)也，乃氣虛陽(yáng)脫，神無(wú)所主也）。

【闡釋】喻昌謂“聲者，氣之從喉舌宣于口者也。”關(guān)于五聲五音配五臟之說(shuō)，固難全應(yīng)，而聲息呼吸之關(guān)于喉、舌、鼻、齒、唇及氣管、肺臟，則很顯然。《難經(jīng)》謂：“呼出心肺主之，吸入肝腎主之，呼吸之中，脾胃主之。”故聞呼吸聲息，可為察知五臟之助，自當(dāng)細(xì)心聽取。至于痰喘之有聲無(wú)聲，呃逆之新久輕重，聲音之大小，氣息之長(zhǎng)短，以及呻吟讠嚴(yán)語(yǔ)等，均屬聞診中的主要項(xiàng)目，故須仔細(xì)留神。石壽棠《醫(yī)原·聞聲須察陰陽(yáng)論》以燥濕為綱，分辨各種聲音，而知其病之所在，頗為精審。其說(shuō)謂：“五音不外陰陽(yáng)，陰陽(yáng)不外燥濕。……燥邪干澀，聲多屬仄，或干噦，或咳聲不揚(yáng)，或咳則牽痛，或干咳連聲，或太息氣短；化火則多言，甚則譫狂，其聲似破似啞，聽之有干澀不利之象。濕邪重濁，聲必低平，壅塞不宣，古謂如從甕中作聲者然?；蚰瑧醒?，或昏昏倦怠，或多嗽多痰，或痰在喉中漉漉有聲，或水停心下汨汨有聲，或多噫氣；化火則上蒸心肺，神智模糊，呢喃自語(yǔ)，或昏沉迷睡，一派皆重濁不清之象，流露于呼吸之間。”又謂：“實(shí)喘責(zé)在肺，虛喘責(zé)在腎。實(shí)喘者，胸滿聲粗，氣長(zhǎng)而有馀；虛喘者，呼長(zhǎng)吸短，息促而不足。實(shí)喘者，出氣不爽；虛喘者，入氣有音。實(shí)喘，有水邪射肺，有痰飲遏肺，有客邪干肺，上焦氣壅，治宜疏利；虛喘為腎不納氣，孤陽(yáng)無(wú)根，治宜固攝。虛實(shí)分途，陰陽(yáng)異治，然則聞聲之道，顧不重哉！”可供辨證參考。治宜疏利；虛喘為腎不納氣，孤陽(yáng)無(wú)根，治宜固攝。虛實(shí)分途，陰陽(yáng)異治，然則聞聲之道，顧不重哉！”可供辨證參考。