談中醫(yī)古籍治疫新藥開發(fā)的作用：

中醫(yī)治疫，源遠(yuǎn)流長，經(jīng)驗宏富，在中醫(yī)古籍特別是有關(guān)傷寒、溫病、瘟疫的著述中，蘊(yùn)藏著大量防治疫病的有效方藥，亟待努力發(fā)掘和研究，以期開發(fā)出多更好的治療疫病自主創(chuàng)新的新藥，無疑有著重大的現(xiàn)實(shí)意義。回顧既往，我國曾從中醫(yī)古籍中開發(fā)出諸如茵梔黃顆粒、葛根芩連微丸、清開靈、銀翹解毒丸、清瘟解毒丸、避瘟散等適合于疫病防治的中成藥，堪稱碩果累累，成績斐然。但也不能不看到，既往在這方面的開發(fā)力度尚嫌不足，許多行之有效的治疫古方，還未能得到進(jìn)一步開發(fā)和利用。筆者近年在編寫《中醫(yī)治疫名論名方名案》一書時（人民衛(wèi)生出版社2006年出版），對此深有感觸。如《東垣試效方》所載普濟(jì)消毒飲子（黃連、黃芩、人參、陳皮、桔梗、玄參、柴胡、甘草、牛蒡子、馬勃、板藍(lán)根、連翹、升麻、僵蠶），治大頭天行，活人甚眾，人謂之仙方。古今臨床實(shí)踐證明本方治療“痄腮”、“大頭瘟”、“蝦蟆瘟”（類似于現(xiàn)代流行性腮腺炎），的確歷驗不爽；五瘟丹（黃連、黃柏、黃芩、甘草、山梔、大黃、香附、紫蘇），《韓氏醫(yī)通》、《傷暑全書》、《萬病回春》、《濟(jì)陽綱目》等書均謂其治天行瘟疫甚效；人中黃丸（大黃、黃芩、黃連、人參、桔梗、蒼術(shù)、防風(fēng)、滑石、香附、人中黃），是金元醫(yī)學(xué)大家朱丹溪根據(jù)治疫“宜補(bǔ)、宜散、宜降”的經(jīng)驗而創(chuàng)制的，其制方法度曾被歷代醫(yī)家引為楷模，但現(xiàn)代應(yīng)用者難得一見，忽略好方，甚為可惜；《肘后備急方》載破棺千金煮湯，方由苦參一味組成，云“治時行氣，垂死”。《圣濟(jì)總錄》、《濟(jì)世全書》等均載之。然而現(xiàn)代很少應(yīng)用，特別是對于救治瘟疫瀕危病證，罕見報道；還有代賑普濟(jì)散（桔梗、牛蒡子、黃芩、人中黃、荊芥、銀花、蟬蛻、馬勃、板藍(lán)根、薄荷、玄參、大青葉、大黃、連翹、僵蠶、射干），《吳鞠通醫(yī)案。溫毒》謂其主治溫毒、喉痹、項腫、發(fā)斑、瘟疫、楊梅瘡毒等病證，恒多取效。觀其組方，其清熱解毒作用較之普濟(jì)消毒飲子、銀翹散等更勝一籌，而且方中板藍(lán)根、大青葉等現(xiàn)代藥理實(shí)驗證實(shí)有較好的抗病毒作用。舉凡這些，足見中醫(yī)古籍中治疫良方多多，為今天開發(fā)防治疫病的新藥提供了大量富有價值的文獻(xiàn)依據(jù)。    在疫病新藥的研制開發(fā)上，筆者認(rèn)為應(yīng)重視以下幾問題：  

  一是必須處理好繼承和創(chuàng)新的關(guān)系。繼承和創(chuàng)新兩者不可分割，繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)和手段，創(chuàng)新是繼承的發(fā)展和目的。鑒于現(xiàn)代疫病譜發(fā)生了深刻變化，我們在應(yīng)用古方時須結(jié)合當(dāng)前的實(shí)際情況，有所變革，有所創(chuàng)新，以適應(yīng)時代的需求，前幾年中醫(yī)藥防治SARS的成功經(jīng)驗，值得借鑒醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜/集整理。

   同時，還應(yīng)積極吸取和利用現(xiàn)代科學(xué)知識和技術(shù)，對古代治疫良方良藥進(jìn)行藥效、藥理等方面的實(shí)驗研究，以闡明其作用機(jī)理，揭示其實(shí)質(zhì)。如有人將古代治疫名方達(dá)原飲和升降散合化而成抗戾散進(jìn)行實(shí)驗研究，發(fā)現(xiàn)該方具有明顯的直接滅活濾泡性口炎病毒作用；有促進(jìn)新城雞瘟病毒誘生小鼠干擾素的作用。此類研究無疑會深化對有關(guān)方藥的認(rèn)識，拓寬臨床應(yīng)用的思路，更是研制新藥的必要手段。此外，劑型改革亦應(yīng)予加強(qiáng)，如北京中醫(yī)藥大學(xué)等單位將傳統(tǒng)清心開竅的方藥研制成清開靈、醒腦靜注射液等新藥，不僅改善了給藥途徑，還提高了臨床療效。另外，中醫(yī)自身也應(yīng)在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，充實(shí)新知，增強(qiáng)創(chuàng)新意識，進(jìn)一步提高治疫的臨床療效，如著名中醫(yī)學(xué)家關(guān)幼波教授治療傳染性肝炎，創(chuàng)造性地提出“治黃必治血，血行黃易卻；治黃需解毒，毒解黃易除；治黃要治痰，痰化黃易散”等名論，這實(shí)際上是對古人治療“瘟黃”方法及其具體方藥的發(fā)展和提高，不失是創(chuàng)新之舉。

  二是專病專藥的研制開發(fā)不容忽視。所謂“專病專藥”，是指針對某種病證的特異治療方藥。在中醫(yī)古籍中，不乏此類方藥的記述，如白頭翁湯治痢疾、茵陳蒿湯治瘟黃、普濟(jì)消毒飲子治大頭瘟、截瘧七寶飲治瘧疾等等，其特點(diǎn)是針對性強(qiáng)，療效顯著。其實(shí)專病專藥的療法與辨證論治并不矛盾，兩者會起到相輔相成、相得益彰的作用?，F(xiàn)代治瘧良藥青蒿素的開發(fā)成功，更說明專病專藥研制的重要性。    三是正視薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)拯危救急新藥的研制開發(fā)。毋庸諱言，在急性傳染病臨床上，中醫(yī)還存在著不少薄弱環(huán)節(jié)，如對高熱、驚厥、昏迷、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭和嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等急癥和危重癥的救治，盡管近年研制開發(fā)出不少新藥，但總的來看，尚缺乏速效、高效的方藥，仍處于劣勢狀態(tài)，嚴(yán)重制約了療效的提高。