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咳血的中醫(yī)診斷:
1.首應(yīng)排除鼻、咽、口腔的出血和嘔血(來自上消化道,常挾食物殘?jiān)簽樗嵝?,多伴有黑便),并肯定屬于咳血(血隨咳嗽而出,血中常挾氣泡、痰液,血液為堿性)。
2.一般應(yīng)作胸部x線檢查,必要時(shí)可作纖維鏡檢查、支氣管碘油造影、心電圖等檢查,以助診斷的確定與鑒別。
3.根據(jù)病情進(jìn)行診斷思考,如:(1)反復(fù)咳嗽多年,或大口咳血,多屬肺絡(luò)張、肺癆。
(2)咳血而伴咯膿痰者,多為肺熱病、肺癰、肺絡(luò)張等病。
(3)持續(xù)小量咳血或痰中帶血絲,尤其是40歲以上,長期吸煙之男性,應(yīng)警惕肺癌。
(4)有心臟病史及體征者醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理,咳血可能與心病有關(guān)。
(5)急性發(fā)病,有高熱而咳血者,多屬肺熱病、疫斑熱、稻瘟病等溫?zé)嵝约膊 ?
(6)咳血難以控制,并伴全身其他出血者,應(yīng)考慮全身出血病的可能,如血溢病、髓勞等。
(7)百日咳為陣發(fā)頓咳,咳嗽劇烈時(shí)偶可引起咳血。
(8)婦女在行經(jīng)期間出現(xiàn)周期性鼻衄或咳血,稱經(jīng)行吐衄。
(9)外傷損及肺絡(luò)引起咳血,有明顯的外傷史。